Мази для лечения постакне¶

Мази для постакне — группа наружных лекарственных и косметических средств в форме мазей, кремов и гелей, предназначенных для устранения последствий угревой болезни (акне). К постакне относят стойкие изменения кожи, сохраняющиеся после разрешения воспалительных элементов: застойные пятна (постэруптивная эритема), гиперпигментацию, атрофические и реже гипертрофические рубцы, а также расширенные поры и неровность рельефа. Мази применяют как часть комплексной терапии, поскольку они воздействуют преимущественно на поверхностные слои кожи и не способны полностью устранить глубокие рубцовые изменения.

¶Общие сведения

Термин «постакне» объединяет вторичные изменения кожи, возникающие на месте воспалительных элементов акне. Их появление связано с нарушением процессов заживления, избыточной продукцией меланина, повреждением коллагеновых волокон и формированием соединительной ткани. Различают несколько типов постакне:

• постэруптивная эритема — стойкое покраснение, обусловленное расширением капилляров;
• постакне-гиперпигментация — коричневые или бурые пятна, связанные с накоплением меланина;
• атрофические рубцы — углубления кожи, возникающие из-за дефицита коллагена;
• гипертрофические и келоидные рубцы — выступающие образования из избыточной соединительной ткани.

Наружные средства занимают промежуточное положение между терапией активного акне и процедурной косметологией. Их эффективность зависит от типа дефекта: при пятнах и пигментации результат обычно выше, при рубцах — ограничен.

¶Классификация средств

Средства для наружного применения при постакне подразделяют по механизму действия.

¶Кератолитические и отшелушивающие

Содержат кислоты и другие вещества, ускоряющие обновление эпидермиса:

• салициловая кислота;
• гликолевая, молочная, миндальная кислоты (альфа-гидроксикислоты);
• ретиноиды (адапален, третиноин, ретинол);
• мочевина в высоких концентрациях.

Эти компоненты выравнивают рельеф, осветляют пятна и улучшают проникновение других активных веществ.

¶Осветляющие

Направлены на гиперпигментацию:

• аскорбиновая кислота и её производные;
• ниацинамид;
• арбутин, койевая кислота;
• гидрохинон (в ряде стран отпускается по рецепту).

¶Противовоспалительные и успокаивающие

Применяются при сохраняющемся покраснении и чувствительности: азелаиновая кислота, пантенол, аллантоин, экстракты растений.

¶Стимулирующие регенерацию

Включают вещества, улучшающие синтез коллагена и заживление: декспантенол, витамины группы B, пептиды, растительные масла (шиповника, облепихи).

¶Действующие компоненты

Комбинации компонентов в одном средстве встречаются часто, однако сочетание сильных кислот и ретиноидов может усиливать раздражение.

¶Применение

Мази и кремы наносят на очищенную кожу, как правило, вечером, поскольку многие активные вещества повышают чувствительность к ультрафиолету. Курс применения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев; первые изменения при пигментации заметны через 4–8 недель, при рельефе — позднее. Обязательно использование солнцезащитных средств днём, так как ультрафиолет закрепляет гиперпигментацию.

При выраженных атрофических и келоидных рубцах наружные средства малоэффективны: здесь применяют аппаратные и инъекционные методы (лазерное шлифование, микронидлинг, пилинги, введение филлеров). Мази в таких случаях играют вспомогательную роль в подготовке и восстановлении кожи.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Наружные средства могут вызывать:

• сухость, шелушение, чувство стянутости;
• покраснение и жжение;
• повышенную чувствительность к солнцу;
• аллергические реакции на отдельные компоненты.

Ретиноиды и гидрохинон не рекомендуются при беременности и в период лактации. Перед началом применения при склонности к аллергии проводят пробу на небольшом участке кожи. Самостоятельное сочетание нескольких агрессивных средств повышает риск раздражения и повреждения кожного барьера.

¶Место в терапии

Мази для постакне не заменяют лечения активной угревой сыпи. Пока сохраняются воспалительные элементы, первоочередной задачей остаётся контроль основного заболевания, которым занимается дерматолог. Коррекция постакне проводится после достижения ремиссии или параллельно с поддерживающей терапией. Выбор конкретного средства зависит от типа дефекта, типа кожи и индивидуальной переносимости, поэтому рационально подбирать его совместно с врачом, а не только по рекламным описаниям.