Мазь при ушибах локтевого сустава¶

Мазь при ушибах локтевого сустава — лекарственная форма для наружного применения, используемая при закрытых травмах локтевого сустава без нарушения целостности кожных покровов. Ушиб представляет собой повреждение мягких тканей (подкожной клетчатки, мышц, связок, сухожилий) вследствие удара или падения, сопровождающееся кровоизлиянием, отёком и болевым синдромом. Местные препараты в форме мазей, гелей и кремов применяются как symptomatic-терапия: они уменьшают боль, отёчность и воспаление, ускоряют рассасывание гематом. Мази не заменяют диагностику и не назначаются при подозрении на перелом, вывих или разрыв связок — в таких случаях требуется врачебная помощь и инструментальное обследование.

¶Механизм действия и группы препаратов

Действие местных средств при ушибах локтя основано на проникновении активных веществ через кожу и их влиянии на локальные патологические процессы: воспаление, микроциркуляцию, тонус сосудов, болевые рецепторы. По фармакологическим группам выделяют несколько категорий.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Активные вещества — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам — подавляют активность циклооксигеназы и синтез простагландинов, что снижает воспаление и боль. Выпускаются в виде гелей и мазей (например, диклофенак-гель, кетопрофен-гель). Применяются при выраженном болевом синдроме и отёке, обычно 2–4 раза в сутки. Не рекомендуются при повреждённой коже и в первые часы после травмы, если есть риск усиления кровотечения.

¶Местнораздражающие и «согревающие» средства

Содержат вещества, вызывающие расширение сосудов и ощущение тепла: диметилсульфоксид, камфору, ментол, никотиновую кислоту, экстракты перца. Улучшают местный кровоток, способствуют рассасыванию гематом. Однако в остром периоде (первые 24–48 часов), когда преобладает кровоизлияние, согревающие мази могут усилить отёк, поэтому их обычно применяют со вторых-третьих суток.

¶Антикоагулянты и рассасывающие препараты

Гепарин натрия в составе мазей и гелей препятствует свёртыванию крови, уменьшает уже сформировавшиеся тромбы и ускоряет рассасывание подкожных гематом. Часто комбинируется с НПВС или диметилсульфоксидом. Применяется при обширных кровоизлияниях, но требует осторожности при нарушениях свёртываемости.

¶Комбинированные препараты

Сочетают несколько действующих веществ, например НПВС + гепарин + диметилсульфоксид, что позволяет одновременно воздействовать на боль, воспаление и гематому. Такие средства удобны, но повышают риск побочных реакций и требуют соблюдения инструкции.

¶Периоды травмы и выбор средства

Течение ушиба условно делят на периоды, и выбор мази зависит от стадии.

В первые часы после ушиба локтя рекомендованы холод (криопакет через ткань), иммобилизация и покой; мази с согревающим эффектом в этот период противопоказаны. НПВС-гели допустимы при выраженной боли, если нет признаков более серьёзной травмы.

¶Способ применения

Мази и гели наносят на чистую неповреждённую кожу в области сустава тонким слоем, слегка втирая, 2–4 раза в сутки, если иное не указано в инструкции. После нанесения руки моют. Длительность применения без консультации врача обычно не превышает 7–10 дней. Не следует наносить средство на раны, ссадины, при аллергии на компоненты, а также при беременности и в детском возрасте без согласования с врачом.

¶Ограничения и меры предосторожности

Перед применением необходимо исключить перелом, вывих, разрыв связок и сухожилий, повреждение nerves и сосудов. Признаки, требующие срочного обращения к врачу: интенсивная нарастающая боль, деформация сустава, невозможность движений, онемение пальцев, бледность или синюшность кисти, значительное увеличение объёма сустава. Местные препараты могут вызывать аллергические реакции, жжение, зуд, покраснение; при их появлении применение прекращают. Системное всасывание НПВС через кожу невелико, но при длительном использовании на больших участках возможны побочные эффекты, характерные для этой группы.

¶Место в терапии

Мази при ушибах локтевого сустава — вспомогательное звено лечения. Они дополняют функциональный покой, холодовые аппликации в остром периоде, а в дальнейшем — лечебную физкультуру и физиотерапию. При лёгких ушибах без серьёзных повреждений местные средства способны заметно облегчить симптомы. При сохраняющейся боли, отёке или ограничении движений более нескольких дней требуется осмотр травматолога-ортопеда для уточнения диагноза.