Мазь при себорее волосистой части головы¶

Мазь при себорее волосистой части головы — одна из лекарственных форм для наружного применения, используемая в комплексной терапии себорейного дерматита кожи головы. Представляет собой гомогенную массу на жировой, эмульсионной или гелевой основе, в которую введены противогрибковые, противовоспалительные, кератолитические или антисептические действующие вещества. Применяется преимущественно при сухой форме себореи и при локализации себорейных очагов в области роста волос, где использование шампуней и растворов недостаточно эффективно.

¶Общие сведения о себорее

Себорейный дерматит — воспалительное заболевание кожи, развивающееся на участках с повышенной активностью сальных желёз: волосистая часть головы, лицо, грудь, спина. Ключевую роль в патогенезе играет условно-патогенный дрожжевой грибок Malassezia (ранее Pityrosporum), который присутствует на коже большинства людей, но при определённых условиях вызывает воспаление. Предрасполагающими факторами считаются гормональные изменения, стресс, нарушения иммунитета, несбалансированное питание, а также наследственная склонность.

Различают сухую и жирную формы себореи. При сухой форме наблюдается мелкое отрубевидное шелушение без выраженного салоотделения, часто сопровождающееся зудом. Жирная форма характеризуется повышенной сальностью, блеском кожи и склонностью к образованию себорейных корок. Выбор лекарственной формы и действующего вещества зависит от формы заболевания и степени выраженности воспаления.

¶Место мазей в терапии

Наружная терапия себореи волосистой части головы включает несколько групп средств:

• лечебные шампуни с противогрибковыми компонентами (кетоконазол, цинк пиритион, сера, дёготь);
• лосьоны и растворы для втирания в кожу головы;
• мази и кремы;
• системные препараты при тяжёлом течении.

Мазь применяется в тех случаях, когда требуется длительный контакт действующего вещества с кожей, при сухих и шелушащихся очагах, а также при распространении процесса на гладкую кожу (лицо, за ушами, граница роста волос). Плотная жировая основа одновременно выполняет роль смягчающего и окклюзионного средства, уменьшая сухость и шелушение. Вместе с тем мази на жировой основе могут утяжелять течение жирной себореи, поэтому при повышенной сальности предпочтение отдают кремам, гелям и эмульсиям.

¶Основные действующие вещества

¶Противогрибковые компоненты

Кетоконазол — синтетическое производное имидазола, подавляющее синтез эргостерола в клеточной мембране грибка. Входит в состав мазей и кремов, применяемых при себорейном дерматите. Клотримазол и миконазол также обладают противогрибковой активностью в отношении Malassezia. Цинк пиритион чаще используется в шампунях, но встречается и в мазевых формах; он сочетает противогрибковое и противовоспалительное действие.

¶Противовоспалительные средства

При выраженном воспалении и зуде применяют мази с глюкокортикостероидами — гидрокортизоном, бетаметазоном, мометазоном. Их назначают короткими курсами, поскольку длительное использование на волосистой части головы связано с риском атрофии кожи, телеангиэктазий и системных побочных эффектов. Существуют комбинированные препараты, объединяющие стероид и противогрибковое средство.

¶Кератолитические и антисептические компоненты

Салициловая кислота способствует отшелушиванию роговых масс и удалению себорейных корок, улучшая проникновение других действующих веществ. Сера и дёготь оказывают кератопластическое и антисептическое действие, однако обладают резким запахом и могут окрашивать волосы. Дёгтевые мази традиционно применялись при себорее и псориазе волосистой части головы, но в современной практике уступают место более избирательным препаратам.

¶Применение

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи головы, слегка втирая, обычно один-два раза в сутки. Курс лечения и продолжительность определяет врач-дерматолог с учётом формы и тяжести заболевания. При локализации очагов непосредственно в зоне роста волос нанесение требует аккуратности: избыток средства может утяжелять волосы и создавать косметический дискомфорт. В таких случаях нередко комбинируют мазь (на границе роста волос и гладкой коже) с лечебным шампунем.

Важным элементом терапии остаётся регулярное мытьё головы с использованием лечебных шампуней, поскольку мазь сама по себе не обеспечивает удаления избытка кожного сала. После стихания острого воспаления переходят на поддерживающее лечение.

¶Ограничения и меры предосторожности

Мазевые формы на жировой основе не рекомендуются при жирной себорее, так как могут усиливать салоотделение и закупоривать устья волосяных фолликулов. Глюкокортикостероидные мази нельзя наносить на большие площади и использовать длительно без контроля специалиста. При присоединении вторичной бактериальной инфекции требуется дополнительная антибактериальная терапия. Индивидуальная непереносимость компонентов основы или действующего вещества служит основанием для отмены препарата.

¶Сравнение с другими формами

Таким образом, мазь занимает определённое место в арсенале наружных средств при себорее волосистой части головы, прежде всего при сухих формах и при необходимости длительного воздействия. Выбор конкретного препарата определяется формой заболевания, локализацией очагов и индивидуальными особенностями пациента, а сама терапия должна проводиться под наблюдением врача.