Мазь Пимафуцин: применение натамицина¶

Пимафуцин — торговое наименование лекарственного препарата на основе противогрибкового антибиотика натамицина, выпускаемого в форме мази для наружного применения. Мазь представляет собой однородную жёлтую или светло-жёлтую массу с характерным запахом, содержащую 20 мг натамицина на 1 г основы (2 %). Препарат относится к группе полиеновых противогрибковых средств и предназначен преимущественно для терапии поверхностных грибковых поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных чувствительными к натамицину возбудителями.

¶Действующее вещество и механизм действия

Натамицин — природный полиеновый антибиотик, продуцируемый бактериями Streptomyces natalensis. Его противогрибковое действие основано на связывании со стеринами (эргостеролом) клеточной мембраны грибковой клетки. Это приводит к нарушению целостности мембраны, повышению её проницаемости и выходу внутриклеточных компонентов, что вызывает гибель грибковой клетки. Поскольку эргостерол отсутствует в мембранах клеток человека, избирательная токсичность натамицина в отношении грибов высока, а системное воздействие при наружном применении минимально.

К натамицину чувствительны:

• дрожжеподобные грибы рода Candida (в том числе Candida albicans);
• дерматофиты родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
• некоторые другие патогенные и условно-патогенные грибы.

Устойчивость грибковых штаммов к натамицину, по имеющимся данным, развивается редко.

¶Показания к применению

Мазь Пимафуцин применяется при грибковых инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных чувствительными возбудителями. Основные показания:

Препарат эффективен при поверхностных формах микозов; при глубоких и системных поражениях наружные формы не применяются.

¶Способ применения и дозировка

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи или слизистой оболочки 1–2 раза в сутки (при необходимости чаще — по назначению врача). Кратность и длительность определяет медицинский специалист. Обычно лечение продолжают в течение нескольких дней после исчезновения клинических симптомов, чтобы снизить риск рецидива.

Особенности применения:

• при поражениях кожи мазь наносят на чистую сухую поверхность;
• при кандидозе наружных половых органов у женщин мазь применяется наружно, не предназначена для интравагинального введения (для этих целей существуют суппозитории и вагинальные таблетки);
• при кандидозе полости рта препарат наносят на поражённые участки слизистой;
• при инфицировании ногтей мазь малоэффективна из-за плотности ногтевой пластины.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказанием является индивидуальная повышенная чувствительность к натамицину или другим компонентам основы. Данных о безопасности применения у беременных и в период грудного вскармливания недостаточно для однозначных выводов; вопрос решается врачом индивидуально.

Побочные реакции при наружном применении редки и обычно носят местный характер: возможно кратковременное ощущение жжения, покалывания, покраснение или раздражение в месте нанесения. При появлении выраженных реакций препарат отменяют.

¶Отличия от других форм препарата

Натамицин выпускается в нескольких лекарственных формах, что важно учитывать при выборе:

• мазь — для кожи и наружных слизистых;
• крем — аналогичное наружное применение, отличается основой (водная, легче распределяется);
• таблетки, покрытые оболочкой — для лечения кишечного кандидоза и санации желудочно-кишечного тракта (практически не всасываются);
• суппозитории вагинальные — для лечения вагинального кандидоза.

Мазь не заменяет вагинальные формы при урогенитальном кандидозе и таблетированные — при поражениях кишечника.

¶Особые указания

• Препарат предназначен для наружного применения; не следует наносить его в глаза.
• При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза, поскольку грибковые поражения кожи могут имитировать другие дерматозы.
• Одновременное применение с другими наружными средствами возможно по согласованию со специалистом.
• Хранят мазь в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя; срок годности ограничен.
• Как и любые антимикробные средства, натамицин не следует применять бесконтрольно, чтобы не способствовать селекции устойчивых штаммов.

¶Значение в клинической практике

Натамицин занимает нишу препаратов для лечения поверхностных микозов и кандидозов благодаря широкому спектру действия в отношении основных грибковых возбудителей кожи и слизистых, низкой системной абсорбции и хорошей переносимости. Мазь Пимафуцин остаётся одним из распространённых наружных противогрибковых средств, применяемых в дерматологии, гинекологии и педиатрии (по назначению врача), однако решение о его использовании должно основываться на установленном диагнозе и чувствительности возбудителя.