Мазь от трещин анального отверстия¶

Мазь от трещин на анусе — группа лекарственных средств для местного применения, используемых при лечении анальной трещины (трещины заднего прохода) — линейного дефекта слизистой оболочки анального канала, возникающего чаще всего вследствие травматизации при дефекации. Такие препараты не устраняют первопричину заболевания, но уменьшают боль и спазм сфинктера, снижают воспаление и создают условия для заживления дефекта. Применяются как в составе консервативной терапии острой трещины, так и в послеоперационном периоде.

¶Общие сведения о заболевании

Анальная трещина — одно из наиболее частых проктологических заболеваний. Типичная локализация — задняя стенка анального канала, реже передняя. Основные симптомы: резкая боль во время и после дефекации, выделение небольшого количества алой крови, спазм внутреннего сфинктера. Острая трещина существует до 6–8 недель и при адекватном лечении заживает; при сохранении симптомов дольше этого срока говорят о хронической форме, нередко требующей хирургического вмешательства.

Ключевая патогенетическая особенность — порочный круг: боль вызывает спазм сфинктера, спазм ухудшает кровоснабжение слизистой, из-за чего дефект не заживает и боль сохраняется. Поэтому местные средства применяют в сочетании с нормализацией стула и, при необходимости, с препаратами, снижающими тонус сфинктера.

¶Классификация мазей

¶По основному действию

¶По составу

Различают монопрепараты (одно действующее вещество) и комбинированные средства, объединяющие анестетик, противовоспалительный и репаративный компоненты. Комбинированные мази удобны при выраженном болевом синдроме, однако повышают риск побочных реакций и требуют более осторожного применения.

¶Механизм действия

Анестетики блокируют проведение нервных импульсов в месте нанесения, что разрывает болевой компонент порочного круга и снижает спазм сфинктера. Глюкокортикоиды подавляют местную воспалительную реакцию, уменьшают отек и зуд, но при длительном применении замедляют заживление и истончают ткани. Репаративные средства стимулируют пролиферацию эпителия и образование грануляций. Венотонизирующие и антитромботические компоненты улучшают кровоток в зоне дефекта, что критично для заживления. Антисептики предотвращают вторичное инфицирование.

¶Способы применения

Мазь наносят после гигиенических процедур, чаще всего после дефекации и перед сном. Для введения препарата внутрь анального канала используют аппликатор или ректальный наконечник, входящий в комплект упаковки. Перед нанесением рекомендуется очистить область и подсушить её. Длительность курса определяется врачом; гормональные средства обычно не применяют дольше 1–2 недель.

Важное условие эффективности — сочетание местной терапии с регуляцией стула: достаточное потребление жидкости и пищевых волокон, при необходимости — мягкие слабительные. Без этого даже правильно подобранная мазь даёт лишь временное облегчение.

¶Показания и ограничения

Показания:

• острая анальная трещина;
• хроническая трещина в составе комплексной терапии;
• период после операций на анальном канале;
• сопутствующий геморрой с воспалением и болью.

Ограничения и предостережения:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• грибковые и бактериальные поражения кожи в зоне нанесения;
• туберкулёз, сифилис, опухоли в области применения — для гормональных средств;
• беременность и период лактации — только по назначению врача;
• длительное бесконтрольное применение глюкокортикоидов.

Появление крови в большом объёме, изменение характера боли, повышение температуры — повод для немедленного обращения к врачу, поскольку эти признаки могут указывать на иное заболевание.

¶Место в терапии

Консервативное лечение анальной трещины включает три направления: нормализацию стула, снижение тонуса сфинктера и местное воздействие на дефект. Мази занимают в этой схеме важное, но вспомогательное место. При хронической трещине, не поддающейся консервативной терапии, применяют малоинвазивные методы (например, ботулинотерапию, дозированную сфинктеротомию) или хирургическое иссечение.

Самолечение при длительно сохраняющихся симптомах не рекомендуется: схожие проявления могут наблюдаться при ряде других заболеваний, включая опухолевые, что требует диагностики у проктолога.