Мазь для выведения папиллом¶

Мазь для выведения папиллом — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для удаления доброкачественных новообразований кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). К этой категории относят препараты с кератолитическим, прижигающим, противовирусным или иммуномодулирующим действием, а также средства на растительной основе. Мазь применяется преимущественно при простых (вульгарных) и плоских бородавках, подошвенных бородавках и остроконечных кондиломах; выбор конкретного средства зависит от локализации, размера и типа образования.

¶Общие сведения

Папиллома — доброкачественное разрастание эпителия, возникающее при инфицировании ВПЧ. Известно более 200 типов вируса, часть из них относится к высокоонкогенным и связана с риском злокачественных новообразований. Наружные препараты воздействуют на уже сформировавшееся образование, но не устраняют сам вирус из организма, поэтому возможны рецидивы.

Ключевое условие эффективности и безопасности — предварительная диагностика. Ряд кожных образований (меланома, базалиома, кератоакантома) внешне напоминает папиллому, и самостоятельное применение разъедающих средств в таких случаях опасно. Дерматолог проводит осмотр, при необходимости — дерматоскопию и биопсию.

¶Классификация

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Кератолитические средства

Размягчают и отшелушивают ороговевший слой. Основное действующее вещество — салициловая кислота в концентрации от 10 до 60 %. Часто комбинируется с молочной кислотой, что усиливает проникновение. Выпускается в виде мазей, пластырей и растворов. Применяется при подошвенных и вульгарных бородавках; требует длительного, регулярного нанесения.

¶Прижигающие и некротизирующие препараты

Вызывают химический ожог и отторжение ткани:

• Трихлоруксусная кислота — применяется в концентрации 30–90 %, в том числе для остроконечных кондилом;
• Азотная кислота и её смеси — «ляписный карандаш»;
• Серебра нитрат — обладает прижигающим и антисептическим действием;
• Подофиллотоксин — растительное вещество, подавляющее деление клеток; применяется при кондиломах, отпускается по рецепту.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие средства

• Имиквимод — индуктор интерферона, стимулирует местный иммунный ответ; применяется при остроконечных кондиломах, курс может длиться до 16 недель;
• Интерферон альфа в виде мазей и гелей — используется в составе комплексной терапии.

¶Средства на растительной основе

Содержат экстракты чистотела, туи, календулы, масло чайного дерева. Действие мягче, эффективность ниже, чем у кислот и цитостатиков; применяются при небольших поверхностных образованиях.

¶Сравнительная характеристика

¶Применение и ограничения

Перед нанесением участок очищают, при подошвенных бородавках часто предварительно распаривают. Средство наносят точечно, избегая попадания на здоровую кожу; для защиты окружающих тканей используют вазелин или пластырь с отверстием. Курс и концентрацию подбирают индивидуально.

Препараты не применяют:

• при подозрении на злокачественный характер образования;
• на родинках и пигментных пятнах;
• в области лица, если средство обладает прижигающим действием;
• при беременности и в период лактации — большинство кислот и цитостатиков;
• при воспалении, повреждении или инфицировании кожи в зоне обработки;
• у детей — без назначения врача.

Побочные эффекты: жжение, покраснение, отёк, образование рубцов, гипер- и гипопигментация. При попадании на слизистые оболочки возможно сильное раздражение.

¶Альтернативные методы удаления

Наряду с мазями применяются:

• криодеструкция — воздействие жидким азотом;
• электрокоагуляция;
• лазерное удаление;
• радиоволновой метод;
• хирургическое иссечение.

Аппаратные методы позволяют удалить образование за один сеанс и контролировать глубину воздействия, однако они требуют обращения в медицинское учреждение. Наружные средства доступнее и применяются самостоятельно, но уступают в скорости и предсказуемости результата.

¶Профилактика рецидивов

Поскольку наружные препараты не элиминируют ВПЧ, риск повторного появления образований сохраняется. Снижению риска способствуют: вакцинация против наиболее онкогенных типов вируса, поддержание иммунитета, отказ от курения, использование барьерной контрацепции, гигиена кожи и своевременное лечение сопутствующих заболеваний. При множественных или быстро растущих образованиях рекомендуется углублённое обследование.