Мазь для рассасывания гематом и синяков¶

Мазь для рассасывания гематом и синяков — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для ускорения рассасывания подкожных кровоизлияний (гематом и синяков), уменьшения отёка и боли в месте травмы. К этой категории относят препараты с антикоагулянтным, фибринолитическим, венотонизирующим, противовоспалительным или комбинированным действием. Выпускаются в виде мазей, гелей и кремов; выбор конкретного средства зависит от причины и давности повреждения.

¶Механизм образования синяка

Синяк (гематома) возникает при разрыве мелких кровеносных сосудов — капилляров и венул — вследствие удара, сдавления или спонтанного повреждения сосудистой стенки. Излившаяся кровь пропитывает подкожную жировую клетчатку, гемоглобин постепенно распадается, что меняет цвет пятна: от красно-багрового в первые часы до сине-фиолетового, затем зелёного и жёлтого по мере рассасывания. В норме небольшая гематома исчезает за 7–14 дней. Срок сокращается, если ускорить расщепление фибрина и выведение продуктов распада.

¶Классификация средств

¶Антикоагулянты и фибринолитики

Основу этой группы составляет гепарин — прямой антикоагулянт, препятствующий свёртыванию крови и обладающий противовоспалительным эффектом. Гепариновая мазь применяется при поверхностных гематомах, тромбозах, отёках. К фибринолитикам относят также препараты, содержащие ферменты, растворяющие фибриновый сгусток.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты на основе диклофенака, ибупрофена, кетопрофена, нимесулида уменьшают боль и воспаление, что косвенно ускоряет рассасывание. Их чаще назначают при травмах с выраженным болевым синдромом.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторы

Средства с гепариноидом, троксерутином, эсцином, диосмином укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость капилляров и уменьшают отёк. Применяются при склонности к синякам, варикозной болезни, посттравматических гематомах.

¶Комбинированные препараты

Содержат несколько действующих веществ, например гепарин в сочетании с НПВС, диметилсульфоксидом или растительными экстрактами. Обеспечивают одновременное обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие.

¶Средства на основе растительного сырья

Экстракты арники, календулы, окопника, бадяги (губки пресноводной) традиционно используются как местные раздражающие и улучшающие микроциркуляцию средства. Их эффективность при глубоких гематомах ограничена.

¶Действующие вещества

¶Применение

Мазь наносят тонким слоем на неповреждённую кожу над областью гематомы 2–4 раза в сутки, слегка втирая. При свежих травмах в первые часы показан холод, а согревающие и рассасывающие средства применяют со 2–3-х суток, когда острый период миновал. Курс обычно составляет от 5 до 14 дней. При тромбозах и выраженном болевом синдроме препараты назначает врач.

¶Ограничения и меры предосторожности

Средства не наносят на открытые раны, участки с нарушенной целостностью кожи, гнойные и аллергические высыпания. Гепаринсодержащие мази противопоказаны при нарушениях свёртываемости крови, тромбоцитопении, склонности к кровотечениям. НПВС в форме мазей не применяют при «аспириновой» астме, в третьем триместре беременности. Возможны местные реакции: жжение, покраснение, зуд, реже — аллергическая сыпь. При отсутствии эффекта в течение 10–14 дней, нарастании боли, отёка или появлении признаков инфицирования необходима консультация врача.

¶Когда мазь не поможет

Глубокая гематома, пульсирующая боль, резкое увеличение объёма конечности, онемение могут указывать на повреждение крупного сосуда, перелом или формирование осумкованной гематомы. В таких случаях наружные средства малоэффективны и требуется инструментальная диагностика (УЗИ, МРТ) и, возможно, хирургическое вмешательство. Также мази не устраняют причину повышенной ломкости сосудов при системных заболеваниях — здесь важно лечение основного недуга.

¶Особенности выбора

При свежем поверхностном синяке достаточно гепариновой мази или средства с троксерутином. Если преобладает боль — предпочтительны НПВС. При склонности к отёкам и варикозе выбирают венотоники. Комбинированные препараты универсальны, но содержат больше компонентов и чаще вызывают местные реакции. Гелевые формы быстрее впитываются и не оставляют следов, мази на жировой основе действуют дольше и лучше подходят для сухой кожи.