Мазь для глаз от ячменя с антибиотиком¶

Мазь для глаз от ячменя с антибиотиком — лекарственная форма для местного применения в офтальмологии, представляющая собой стерильную жировую или гелевую основу с включённым в неё антибактериальным действующим веществом. Применяется при бактериальном поражении век и придаточного аппарата глаза, в первую очередь при ячмене (гордеолуме) — остром гнойном воспалении волосяного фолликула ресницы или мейбомиевой (тарзальной) железы, вызываемом чаще всего золотистым стафилококком.

¶Общие сведения

Ячмень относится к наиболее распространённым воспалительным заболеваниям век. Возбудителем в большинстве случаев выступает Staphylococcus aureus, реже — другие виды стафилококков и стрептококки. Поскольку инфекция локализована в поверхностных тканях века, эффективным оказывается местное применение антибактериальных средств, к которым относятся глазные капли и мази.

Глазная мазь имеет ряд особенностей по сравнению с каплями. Благодаря вязкой основе она длительно задерживается в конъюнктивальном мешке, обеспечивая пролонгированное поступление препарата к тканям века и конъюнктивы. Это делает её удобной для применения перед сном, когда частое закапывание капель затруднено. Вместе с тем мазь может вызывать временное затуманивание зрения, что ограничивает её использование в дневное время при работе, требующей чёткого зрения.

¶Действующие вещества

Антибактериальные глазные мази, применяемые при ячмене, различаются по действующему веществу и спектру активности.

Помимо антибактериальных компонентов, в состав некоторых мазей входят противовоспалительные или противоаллергические добавки, однако при типичном бактериальном ячмене необходимость в них оценивается врачом индивидуально.

¶Механизм действия

Антибиотики в составе мази подавляют рост и размножение бактерий, воздействуя на ключевые звенья их метаболизма. Тетрациклины и макролиды нарушают синтез белка на уровне рибосом, аминогликозиды также блокируют синтез белка, а хлорамфеникол угнетает его на этапе пептидилтрансферазной реакции. Подавление размножения микроорганизмов в фолликуле ресницы или в мейбомиевой железе способствует стиханию воспаления, уменьшению отёка и боли, а также предотвращает распространение процесса на окружающие ткани.

¶Способ применения

Мазь закладывают за нижнее веко специальной стеклянной палочкой или непосредственно из тюбика с наконечником, избегая прикосновения к слизистой и коже. Процедуру обычно проводят 2–4 раза в сутки; точную частоту и длительность определяет врач. Перед закладыванием мази рекомендуется удалить отделяемое с ресниц и век с помощью стерильного тампона. При двустороннем поражении для каждого глаза используют отдельные тампоны во избежание переноса инфекции.

Длительность курса при неосложнённом ячмене, как правило, невелика, однако самовольное прекращение лечения при первых признаках улучшения может привести к рецидиву. Если в течение нескольких дней состояние не улучшается или усиливается отёк и боль, необходима повторная консультация офтальмолога.

¶Показания и ограничения

Основные показания к применению антибактериальных глазных мазей:

• ячмень и другие бактериальные воспаления век;
• блефарит бактериальной природы;
• конъюнктивит бактериального происхождения;
• профилактика инфекции после травм и операций на веках.

Ограничения и противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, некоторые вирусные и грибковые поражения глаза, при которых антибактериальные средства неэффективны и могут усугубить состояние. Не рекомендуется применять мази с антибиотиками без назначения врача, поскольку бесконтрольное использование способствует формированию устойчивости микроорганизмов.

¶Безопасность и устойчивость к антибиотикам

Рациональное применение антибактериальных средств — важная составляющая сдерживания антибиотикорезистентности. Стафилококки, включая золотистый стафилококк, способны приобретать устойчивость к широко используемым препаратам, поэтому при частых рецидивах ячменя и блефарита может потребоваться микробиологическое исследование отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.

Побочные эффекты местных антибактериальных мазей обычно ограничиваются кратковременным жжением, покраснением, ощущением липкости и затуманиванием зрения. Аллергические реакции встречаются редко, но при их появлении препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Место в лечении ячменя

При неосложнённом ячмене лечение чаще начинают с глазных капель с антибиотиком, а мазь применяют дополнительно, нередко на ночь, для поддержания концентрации препарата в тканях. В ряде случаев, особенно при поражении мейбомиевых желёз и склонности к рецидивам, мазевая форма может быть основным местным средством. Тёплые компрессы и гигиена век рассматриваются как вспомогательные меры.

При крупном, длительно не вскрывающемся или осложнённом ячмене (например, при формировании абсцесса века) местной терапии может быть недостаточно; тогда врач решает вопрос о дополнительных методах, включая хирургическое вскрытие. Самостоятельное выдавливание гнойника недопустимо из-за риска распространения инфекции.

¶См. также

• Ячмень (гордеолум)
• Блефарит
• Конъюнктивит
• Антибиотикорезистентность