Мастодинон: гомеопатический препарат при масталгии¶

Мастодинон — гомеопатический лекарственный препарат, выпускаемый немецкой фармацевтической компанией Bionorica SE и применяемый преимущественно при доброкачественных заболеваниях молочных желёз, в первую очередь при масталгии (болезненности и нагрубании груди) и фиброзно-кистозной болезни. Относится к классу комплексных (многокомпонентных) гомеопатических средств, то есть содержит несколько действующих веществ в сверхмалых дозах. Выпускается в двух лекарственных формах — таблетки для приёма внутрь и капли для приёма внутрь.

¶Состав

Препарат содержит растительные и минеральные компоненты в гомеопатических разведениях. В состав таблеток входят:

• прутняк обыкновенный (Vitex agnus castus, витекс священный) — D4;
• клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa) — D4;
• чистотел большой (Chelidonium majus) — D4;
• фиалка альпийская (Viola tricolor) — D4;
• стеблелист василистниковидный (Caulophyllum thalictroides) — D4;
• ирис разноцветный (Iris versicolor) — D4;
• лилия тигровая (Lilium tigrinum) — D4;
• белый фосфор (Phosphorus) — D5.

Капли имеют близкий, но не идентичный состав и содержат те же растительные ингредиенты в разведениях D1–D4, а также основания для приготовления раствора. Разведения D4 и D5 означают, что исходное вещество разведено в 10 000 и 100 000 раз соответственно; в гомеопатии такие концентрации считаются действующими, тогда как с точки зрения доказательной медицины количество активного вещества в дозе ничтожно.

¶Показания к применению

Согласно инструкции производителя, Мастодинон применяется при следующих состояниях:

• масталгия — боль, нагрубание и повышенная чувствительность молочных желёз, в том числе связанные с менструальным циклом (предменструальный синдром);
• доброкачественная фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) — в составе комплексной терапии;
• нарушения менструального цикла, сопровождающиеся болезненностью груди.

Препарат позиционируется как средство для устранения симптомов, а не для лечения злокачественных новообразований. При подозрении на опухоль молочной железы требуется консультация онколога и стандартное обследование (маммография, УЗИ, биопсия при необходимости).

¶Механизм действия

С точки зрения гомеопатической теории действие препарата объясняется влиянием компонентов на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую регуляцию: считается, что витекс и клопогон снижают повышенный уровень пролактина, что уменьшает пролиферативные процессы в тканях молочной железы. Именно с гиперпролактинемией в гомеопатической и частично в фитотерапевтической литературе связывают циклическую масталгию.

С позиций доказательной медицины механизм не подтверждён: концентрация действующих веществ в гомеопатических разведениях ниже порога, при котором возможно фармакологическое воздействие. Эффект препарата в контролируемых исследованиях сопоставим с эффектом плацебо, что характерно для гомеопатических средств в целом. Отдельные исследования витекса как фитотерапевтического средства (в существенно более высоких дозах) показывают возможное влияние на уровень пролактина, однако эти данные не переносятся автоматически на гомеопатические разведения.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Стандартная схема для взрослых — по одной таблетке два раза в сутки (утром и вечером). Капли принимают по 30 капель два раза в сутки. Длительность курса определяется врачом; обычно препарат назначают на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Приём рекомендуется продолжать и во время менструации, если врач не указал иное.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью назначают при заболеваниях печени (в составе есть чистотел, который в больших дозах гепатотоксичен, хотя в гомеопатических разведениях это маловероятно). Не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания из-за отсутствия достаточных данных о безопасности, хотя прямых доказательств вреда нет.

Возможные нежелательные реакции: аллергические кожные высыпания, зуд, редко — диспептические явления (тошнота, боль в животе), головная боль. При появлении симптомов приём прекращают и обращаются к врачу. Данных о серьёзных токсических эффектах при соблюдении дозировки не зарегистрировано.

¶Место в терапии и критика

Мастодинон широко назначается гинекологами и маммологами в России и ряде стран Восточной Европы как симптоматическое средство при циклической масталгии. Его популярность связана с мягким профилем безопасности и возможностью приёма без рецепта.

Однако клиническая эффективность препарата не подтверждена качественными рандомизированными исследованиями. В систематических обзорах гомеопатические средства при масталгии демонстрируют результат, не отличающийся от плацебо. Это даёт основания относить Мастодинон к средствам с недоказанной эффективностью. Ряд медицинских организаций, в том числе в Великобритании и США, рассматривает гомеопатию как метод без научного обоснования.

При этом часть пациенток отмечает субъективное улучшение, что может объясняться как эффектом плацебо, так и естественным течением циклической масталгии, склонной к спонтанному уменьшению симптомов. В тяжёлых случаях масталгии и при подтверждённой мастопатии современная медицина использует нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты (например, даназол, тамоксифен в отдельных случаях), коррекцию образа жизни и диеты.

¶Аналоги и сходные средства

К близким по назначению гомеопатическим и фитотерапевтическим средствам относят:

• Мастопол — комбинированный гомеопатический препарат;
• Циклодинон — монопрепарат на основе витекса, содержащий фитотерапевтическую (не гомеопатическую) дозу;
• Ременс — комплексное гомеопатическое средство;
• препараты индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галлата — биологически активные добавки, иногда применяемые при мастопатии.

Выбор между ними определяется клинической картиной, сопутствующими состояниями и рекомендацией врача; самолечение при изменениях молочных желёз не рекомендуется, поскольку может отсрочить диагностику серьёзных заболеваний.