Мальвацид — противомикробное средство¶

Мальвацид — торговое наименование лекарственного препарата с противомикробным и противопротозойным действием, действующим веществом которого является метронидазол. Относится к группе нитроимидазолов и применяется преимущественно в стоматологии, гастроэнтерологии и гинекологии для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Препарат является рецептурным.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет метронидазол — синтетическое производное нитроимидазола, известное с 1959 года. Изначально вещество применялось для лечения трихомониаза, однако позднее было установлено, что оно эффективно и в отношении широкого спектра анаэробных микроорганизмов. Метронидазол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством РФ.

¶Механизм действия

Метронидазол проникает в микробную клетку и восстанавливается внутри неё под действием нитроредуктаз. Образующиеся активные метаболиты повреждают ДНК микроорганизма, нарушая его репликацию и приводя к гибели клетки. Такой механизм обеспечивает бактерицидный эффект в отношении анаэробов и противопротозойное действие. Препарат активен в условиях низкого содержания кислорода, что объясняет его избирательность: аэробная микрофлора, как правило, не подвергается его влиянию.

¶Спектр активности

К чувствительным микроорганизмам относятся:

• анаэробные бактерии — Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Peptostreptococcus, Veillonella;
• простейшие — Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis (лямблии);
• грамположительные анаэробные кокки.

Препарат неэффективен против аэробных бактерий и грибков, поэтому при смешанных инфекциях нередко назначается в сочетании с другими антимикробными средствами.

¶Показания к применению

Таблетки Мальвацид применяются при:

• инфекциях полости рта и зубочелюстной системы (периодонтит, гингивит, перикоронит, одонтогенные абсцессы);
• трихомониазе мочеполовой системы;
• бактериальном вагинозе;
• амёбиазе и лямблиозе;
• инфекциях желудочно-кишечного тракта и брюшной полости, вызванных анаэробной флорой;
• профилактике послеоперационных осложнений при вмешательствах на толстой кишке и в гинекологии.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при повышенной индивидуальной чувствительности к метронидазолу или другим нитроимидазолам, при органических поражениях центральной нервной системы, при заболеваниях крови и кроветворных органов, при тяжёлой печёночной недостаточности. В первом триместре беременности приём противопоказан; во втором и третьем триместрах, а также в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача. В период лечения следует воздерживаться от употребления алкоголя.

¶Побочные эффекты

Возможны нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота, металлический привкус во рту, снижение аппетита, диарея, боли в животе), головные боли, головокружение, нарушения сна, изменения в анализах крови. В редких случаях отмечаются аллергические реакции и неврологические расстройства. При длительном приёме высоких доз возможно развитие периферической нейропатии.

¶Особые указания

При одновременном применении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами усиливается их действие, что требует контроля показателей свёртываемости крови. Метронидазол повышает концентрацию лития в крови и усиливает эффект алкоголя. Совместный приём с дисульфирамом может вызвать психотические реакции. Во время лечения возможно окрашивание мочи в тёмный цвет, что не имеет клинического значения.

¶Форма выпуска и условия хранения

Таблетки выпускаются в дозировке 250 мг и 500 мг, упакованными в блистеры или контурные ячейковые упаковки. Хранят препарат в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции. Срок годности обычно составляет несколько лет с даты производства.

¶Правовой статус и аналоги

Мальвацид отпускается по рецепту врача. Метронидазол входит в состав множества других препаратов под разными торговыми названиями (Трихопол, Флагил, Метрогил и др.), а также в комбинированные средства для местного применения. Дозировка и длительность курса определяются лечащим врачом в зависимости от диагноза, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Самолечение антимикробными препаратами недопустимо из-за риска развития резистентности и побочных эффектов.