Магния сульфат в инъекциях¶

Магния сульфат — лекарственное средство, соль магния и серной кислоты (MgSO₄), применяемая в медицине в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. В разговорной речи и медицинском обиходе раствор часто называют «магнезией». Инъекционные формы выпускаются в концентрациях 20 % и 25 % и используются преимущественно для купирования неотложных состояний, связанных с дефицитом магния, гипертоническим кризом, судорогами и некоторыми нарушениями ритма сердца.

¶Формы выпуска и состав

Магния сульфат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• порошок для приготовления раствора для приёма внутрь;
• раствор для инъекций 20 % (200 мг/мл) в ампулах по 5, 10 и 20 мл;
• раствор для инъекций 25 % (250 мг/мл) в ампулах по 5 и 10 мл.

Для инъекций используется стерильный раствор, готовый к применению. В состав входит только действующее вещество и вода для инъекций; консервантов, как правило, нет. Раствор прозрачный, бесцветный.

¶Фармакологическое действие

Магний — один из важнейших внутриклеточных катионов, участвующий в работе более 300 ферментных систем. При введении в кровь магния сульфат оказывает несколько эффектов:

• седативное и противосудорожное действие — магний снижает возбудимость нейронов и блокирует передачу нервных импульсов в синапсах;
• гипотензивное — расширяет периферические сосуды, снижает артериальное давление;
• антиаритмическое — стабилизирует мембраны кардиомиоцитов, особенно при аритмиях на фоне гипомагниемии;
• спазмолитическое и токолитическое — расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе миометрий;
• желчегонное и слабительное — при приёме внутрь, что к инъекциям не относится.

При внутривенном введении эффект развивается почти сразу, при внутримышечном — через 20–30 минут. Действие зависит от дозы: малые дозы дают седативный и спазмолитический эффект, большие — угнетают дыхание и сердечную деятельность.

¶Показания к применению

Инъекции магния сульфата назначают при:

• гипертоническом кризе, в том числе при эклампсии и преэклампсии беременных;
• судорожном синдроме, эпилептическом статусе (в комплексе терапии);
• желудочковых аритмиях, включая тахикардию типа «пируэт»;
• гипомагниемии, в том числе вызванной длительным приёмом диуретиков или алкоголизмом;
• отравлении солями тяжёлых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом;
• угрозе преждевременных родов (токолиз);
• черепно-мозговых травмах и отёке мозга (в составе комплексной терапии).

¶Способы введения и дозировки

Магния сульфат вводится внутривенно (струйно медленно или капельно) либо внутримышечно. Внутривенное струйное введение требует особой осторожности: раствор вводят медленно, обычно в разведении, чтобы избежать резкого падения давления и угнетения дыхания.

Ориентировочные дозы для взрослых:

При внутримышечном введении раствор обычно не разводят, но инъекция болезненна. При внутривенном капельном введении раствор разводят в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % глюкозы. Детям дозы рассчитывают по массе тела. Точную схему определяет врач.

¶Противопоказания

Магния сульфат не применяют при:

• выраженной брадикардии и атриовентрикулярной блокаде;
• артериальной гипотензии;
• угнетении дыхательного центра;
• тяжёлой почечной недостаточности (риск накопления магния);
• миастении;
• гипермагниемии;
• в предродовом периоде (за исключением особых случаев под контролем).

При беременности препарат применяют по строгим показаниям, поскольку магний проникает через плаценту и может угнетать дыхание новорождённого.

¶Побочные эффекты и передозировка

Возможные нежелательные реакции:

• резкое снижение артериального давления, головокружение, слабость;
• брадикардия, нарушения проводимости сердца;
• угнетение дыхания;
• тошнота, рвота, диарея;
• ощущение жара, покраснение лица;
• при внутримышечном введении — боль и инфильтраты в месте укола.

Признаки передозировки: падение давления, урежение пульса, угасание рефлексов, угнетение дыхания, в тяжёлых случаях — кома. Антидотом служит кальция глюконат или кальция хлорид, вводимые внутривенно. Также проводят симптоматическую терапию и, при необходимости, искусственную вентиляцию лёгких.

¶Особые указания

При введении магния сульфата необходим контроль артериального давления, частоты пульса, сухожильных рефлексов и частоты дыхания. При появлении признаков угнетения дыхания или угасания рефлексов введение прекращают. Пациентам с нарушениями функции почек препарат назначают с осторожностью и в уменьшенных дозах. Не следует сочетать магния сульфат с препаратами кальция в одном шприце — они химически несовместимы. Одновременное применение с миорелаксантами и седативными средствами усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему.

¶Применение в неотложной помощи

В практике скорой помощи магния сульфат остаётся одним из базовых препаратов при гипертоническом кризе, эклампсии и судорожных состояниях. Его доступность, низкая стоимость и быстрое действие делают его востребованным средством в стационарах и на догоспитальном этапе. Вместе с тем препарат относится к средствам, требующим медицинского контроля, и не предназначен для самостоятельного применения.