Магний при боли в мышцах¶

Магний при боли в мышцах — применение соединений магния (прежде всего магния сульфата, магния цитрата, магния малата и других солей) с целью облегчения мышечной боли, судорог и спазмов. Магний относится к эссенциальным макроэлементам и участвует в более чем 300 ферментативных реакциях, включая регуляцию мышечного сокращения и расслабления. Его дефицит рассматривается как одна из причин повышенной нервно-мышечной возбудимости, судорог и миалгии, поэтому препараты магния широко используются в клинической практике и в составе пищевых добавок.

¶Физиологическая роль магния в мышцах

Магний является естественным антагонистом кальция. Если кальций необходим для сокращения мышечного волокна, то магний способствует его расслаблению: он конкурирует с кальцием за связывание с тропонином и регулирует работу кальциевых каналов. Кроме того, магний:

• участвует в синтезе аденозинтрифосфата (АТФ) — универсального источника энергии для мышечного сокращения;
• модулирует передачу нервного импульса в нервно-мышечном синапсе, снижая избыточное возбуждение;
• влияет на баланс калия и натрия в клетке, поддерживая мембранный потенциал;
• обладает умеренным сосудорасширяющим действием, улучшая микроциркуляцию в мышцах.

При недостатке магния развивается состояние, при котором мышца находится в состоянии стойкого напряжения, что проявляется спазмами, подёргиваниями (фасцикуляциями), болезненными уплотнениями и судорогами, особенно в ночное время.

¶Причины дефицита магния

Гипомагниемия может возникать по нескольким причинам:

Спортсмены, люди с хроническим стрессом и пациенты, принимающие мочегонные средства, входят в группу повышенного риска.

¶Формы магния и их применение

Магний выпускается в виде различных солей, отличающихся биодоступностью и переносимостью:

• Магния сульфат (магнезия) — применяется внутривенно и внутримышечно при тяжёлых состояниях, в том числе при выраженных судорогах и эклампсии; внутрь используется как слабительное.
• Магния цитрат — хорошо всасывается, часто применяется при мышечных спазмах и запорах.
• Магния малат — сочетает магний с яблочной кислотой, участвующей в цикле Кребса; популярен при усталости и мышечной слабости.
• Магния глицинат — обладает высокой биодоступностью и мягким действием на желудок, часто рекомендуется при судорогах и нарушениях сна.
• Магния оксид — недорогая форма с низкой биодоступностью, чаще используется при запорах.

Дозировки и способ введения подбираются индивидуально; при выраженной симптоматике предпочтительны парентеральные формы под контролем врача.

¶Клинические данные

Исследования показывают неоднозначные результаты. При судорогах беременных добавки магния часто уменьшают частоту и интенсивность эпизодов, хотя часть рандомизированных испытаний не подтвердила значимого эффекта. При мышечных судорогах у спортсменов убедительных доказательств пользы магния меньше, чем принято считать: обзоры указывают, что эффект может быть связан с коррекцией исходного дефицита, а не с самим приёмом у людей с нормальным уровнем. При фибромиалгии и хронических миалгиях магний иногда применяется как вспомогательное средство, однако доказательная база остаётся ограниченной.

Отдельное направление — местное применение: соли магния входят в состав гелей и ванн, хотя трансдермальное проникновение ионов через кожу считается незначительным.

¶Безопасность и ограничения

Магний в рекомендуемых дозах обычно хорошо переносится. Возможные побочные эффекты при приёме внутрь — диарея, тошнота, абдоминальный дискомфорт. Передозировка при парентеральном введении опасна: возможны снижение артериального давления, угнетение дыхания, нарушение сердечного ритма. Препараты магния с осторожностью применяют при почечной недостаточности, поскольку избыток элемента выводится почками. Магний может снижать всасывание некоторых антибиотиков и препаратов железа, поэтому приём следует разносить по времени.

¶Магний в продуктах питания

Основные пищевые источники магния:

• орехи (миндаль, кешью, кедровые);
• семена (тыквенные, подсолнечника, кунжут);
• бобовые (фасоль, чечевица, горох);
• зелёные листовые овощи (шпинат, руккола);
• цельные злаки (гречка, овсянка, бурый рис);
• какао и тёмный шоколад;
• минеральные воды с высоким содержанием магния.

Суточная потребность взрослого человека составляет примерно 300–420 мг в зависимости от пола и возраста; при интенсивных нагрузках и стрессе она возрастает.

¶Место в терапии мышечной боли

Магний не является самостоятельным обезболивающим средством и не заменяет диагностику причин миалгии. Мышечная боль может быть следствием травмы, воспалительных заболеваний, миопатии, эндокринных нарушений или приёма некоторых лекарств (например, статинов). Коррекция дефицита магния рассматривается как один из компонентов комплексного подхода наряду с физиотерапией, массажем, нормализацией питьевого режима и устранением первопричины. Целесообразность приёма препаратов магния и их дозировку определяет врач, в том числе по результатам анализа уровня магния в крови и анамнеза.