Лямблиоз и лечение немозолом¶

Лямблиоз — паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое одноклеточными жгутиковыми простейшими Giardia intestinalis (также известными как Giardia lamblia или Lamblia intestinalis), которые в русскоязычной литературе традиционно называются лямблиями. Возбудитель паразитирует преимущественно в тонком кишечнике, реже — в желчевыводящих путях, вызывая нарушения пищеварения и интоксикацию. Немозол (действующее вещество — альбендазол) относится к антигельминтным и противопротозойным препаратам широкого спектра действия и применяется, в частности, для лечения лямблиоза.

¶Возбудитель

Лямблия существует в двух формах:

• Вегетативная (трофозоит) — подвижная форма размером 10–18 мкм, имеющая четыре пары жгутиков и присасывательный диск, которым паразит прикрепляется к ворсинкам слизистой оболочки тонкой кишки. Именно эта форма вызывает клинические проявления.
• Циста — неподвижная форма овальной формы размером 8–14 мкм, покрытая плотной оболочкой. Цисты выделяются с фекалиями во внешнюю среду и обеспечивают распространение паразита.

Заражение происходит фекально-оральным путём — через загрязнённую воду, пищу, руки, предметы обихода. Цисты устойчивы во внешней среде, особенно в прохладной влажной воде.

¶Клиническая картина

Инкубационный период составляет в среднем 1–3 недели. Заболевание может протекать бессимптомно (носительство) либо с выраженными проявлениями:

• диарея, чередование поносов и запоров;
• вздутие живота, метеоризм, урчание;
• тошнота, снижение аппетита, иногда рвота;
• боли в верхней части живота или в правом подреберье;
• общая слабость, головные боли, утомляемость;
• у детей — задержка прибавки массы тела, аллергические реакции.

Хроническое течение нередко сопровождается нарушением всасывания питательных веществ, гиповитаминозами и дисбактериозом кишечника.

¶Диагностика

Основные методы подтверждения лямблиоза:

Диагноз считается подтверждённым при обнаружении паразита любым из прямых методов.

¶Немозол при лямблиозе

Немозол — торговое наименование препарата на основе альбендазола, выпускаемого в форме таблеток и суспензии. Альбендазол нарушает процессы полимеризации тубулина в клетках паразита, что приводит к деструкции цитоплазматических микротрубочек, нарушению усвоения глюкозы и гибели возбудителя.

¶Механизм и спектр действия

Альбендазол эффективен в отношении широкого круга гельминтов (аскариды, острицы, власоглавы, токсокары, анкилостомы) и ряда простейших, включая лямблии. При приёме внутрь препарат плохо всасывается в системный кровоток, что снижает риск системных побочных эффектов, но при этом создаёт высокие концентрации в просвете кишечника — именно там, где локализуются лямблии.

¶Схема применения

При лямблиозе у взрослых и детей старше двух лет обычно применяется следующая схема: препарат принимают внутрь во время еды, курсом в течение нескольких дней. Конкретная дозировка и длительность определяются врачом с учётом возраста, массы тела и клинической картины. Детям часто назначают суспензию. Самолечение недопустимо, поскольку требует подтверждённого диагноза и контроля эффективности.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции: тошнота, боли в животе, головная боль, головокружение, аллергические высыпания, повышение активности печёночных ферментов. Препарат противопоказан при беременности (особенно в первом триместре), в период грудного вскармливания, при повышенной чувствительности к компонентам, при некоторых заболеваниях сетчатки и печени. Применение у детей младшего возраста ограничено и требует врачебного решения.

¶Профилактика

Меры профилактики лямблиоза носят преимущественно санитарно-гигиенический характер:

• мытьё рук перед едой и после посещения туалета;
• употребление кипячёной или фильтрованной воды;
• тщательное мытьё овощей, фруктов и зелени;
• термическая обработка пищевых продуктов;
• соблюдение санитарных норм в детских учреждениях;
• обследование и лечение носителей, особенно работников пищевой сферы.

¶Значение и распространённость

Лямблиоз распространён повсеместно. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируются сотни миллионов случаев заражения. Наибольшая заболеваемость отмечается в странах с низким уровнем санитарии, а также среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. В развитых странах лямблиоз нередко выявляется у путешественников, туристов и лиц, посещающих детские коллективы.

Немозол занимает одно из ведущих мест среди препаратов, применяемых для терапии лямблиоза, наряду с метронидазолом, тинидазолом и нифурателом. Выбор конкретного средства и схемы лечения осуществляет врач на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей пациента.