Лосьоны при псориазе¶

Лосьон при псориазе — жидкая или полужидкая лекарственная форма для наружного применения, используемая в комплексной терапии псориаза — хронического аутоиммунного заболевания кожи. В отличие от мазей и кремов, лосьоны имеют водно-спиртовую или эмульсионную основу, быстро впитываются, не оставляют жирного следа и применяются преимущественно на волосистой части головы, а также на участках кожи с умеренным шелушением. Лосьоны не являются самостоятельным методом лечения и применяются как часть наружной терапии, назначенной врачом.

¶Общие сведения

Псориаз характеризуется ускоренным делением клеток эпидермиса, воспалением и образованием бляшек с серебристыми чешуйками. Наружная терапия направлена на уменьшение воспаления, замедление пролиферации кератиноцитов, отшелушивание чешуек и увлажнение кожи. Лосьоны занимают промежуточное положение между косметическими средствами и лекарственными препаратами: часть из них относится к дерматологическим средствам безрецептурного отпуска, часть — к рецептурным.

¶Преимущества и ограничения

К преимуществам лосьонов относят:

• лёгкую текстуру, быстрое впитывание;
• удобство нанесения на волосистую часть головы, где мази и кремы менее практичны;
• возможность применения на обширных участках;
• охлаждающий и подсушивающий эффект при зуде.

Ограничения:

• водно-спиртовые основы могут вызывать жжение и сухость, особенно на повреждённой коже;
• лосьоны, как правило, уступают мазям по глубине проникновения действующего вещества;
• при тяжёлых формах псориаза их эффективность недостаточна.

¶Классификация по действующему веществу

¶Кератолитические лосьоны

Содержат вещества, размягчающие и удаляющие роговые чешуйки. К ним относятся салициловая кислота, молочная кислота, мочевина. Применяются для уменьшения шелушения и подготовки кожи к нанесению других препаратов. Салициловая кислота в концентрации до 2 % доступна в безрецептурных средствах, более высокие концентрации требуют назначения врача.

¶Противовоспалительные и глюкокортикостероидные лосьоны

Содержат синтетические глюкокортикостероиды (например, бетаметазон, мометазон, гидрокортизон). Подавляют воспаление и зуд, замедляют деление клеток. Выпускаются в виде рецептурных лосьонов, в том числе для волосистой части головы. Длительное бесконтрольное применение глюкокортикостероидов наружно может приводить к атрофии кожи, телеангиэктазиям и системным эффектам, поэтому курс и дозировку определяет врач.

¶Аналоги витамина D3

Кальципотриол и его производные в форме лосьона применяются для лечения бляшечного псориаза, в том числе на волосистой части головы. Замедляют пролиферацию кератиноцитов и способствуют их нормальному созреванию. Могут вызывать раздражение кожи в месте нанесения.

¶Дёгтевые и дегтярные лосьоны

Содержат каменноугольный дёготь или его производные (например, ихтаммол). Обладают противовоспалительным и кератопластическим действием. Имеют характерный запах и могут окрашивать кожу и одежду, что ограничивает их применение.

¶Увлажняющие и смягчающие лосьоны

Не содержат активных противовоспалительных компонентов, но поддерживают барьерную функцию кожи, уменьшают сухость и зуд. Применяются как вспомогательное средство в периоды ремиссии и в сочетании с лекарственными препаратами.

¶Применение

Лосьоны наносят на поражённые участки кожи тонким слоем, обычно один-два раза в сутки, в соответствии с инструкцией или назначением врача. При поражении волосистой части головы средство втирают в кожу, а не в волосы. Порядок нанесения нескольких препаратов (например, кератолитика и глюкокортикостероида) определяется врачом; часто кератолитик применяют до основного средства для лучшего проникновения.

¶Безопасность и меры предосторожности

• Не следует наносить лосьоны на обширные участки без консультации врача, особенно при содержании глюкокортикостероидов.
• Водно-спиртовые лосьоны не рекомендуются при выраженной сухости и трещинах кожи.
• Необходимо избегать попадания средства в глаза и на слизистые оболочки.
• При беременности, в период лактации и в детском возрасте применение ограничено и требует врачебного контроля.
• При появлении усиления жжения, покраснения или аллергических реакций средство отменяют и обращаются к дерматологу.

¶Место в терапии

Лосьоны применяются при лёгких и среднетяжёлых формах псориаза, а также как дополнение к системной терапии. При тяжёлом течении, поражении суставов (псориатический артрит) и распространённых высыпаниях наружные средства недостаточны и требуют назначения фототерапии, системных препаратов или биологических агентов. Выбор конкретного лосьона определяется локализацией высыпаний, стадией заболевания и индивидуальной переносимостью.