Лоперамид в дозировке 2 мг¶

Лоперамид — синтетическое противодиарейное лекарственное средство, применяемое для симптоматического лечения острой и хронической диареи. Относится к группе агонистов опиоидных рецепторов, действующих преимущественно на периферии. Выпускается в различных лекарственных формах, среди которых наиболее распространены таблетки и капсулы с содержанием активного вещества 2 мг — стандартная разовая доза для взрослых.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лоперамид (международное непатентованное наименование) связывается с опиоидными рецепторами кишечной стенки и тормозит высвобождение ацетилхолина и простагландинов. Это замедляет перистальтику — волнообразные сокращения мышц кишечника, за счёт чего содержимое продвигается медленнее и каловые массы уплотняются. Одновременно повышается тонус анального сфинктера, что уменьшает позывы к дефекации. Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому в терапевтических дозах не оказывает выраженного центрального действия и не вызывает типичного для опиоидов обезболивающего эффекта.

Действие развивается в течение 1–2 часов после приёма, продолжительность эффекта при таблетированной форме составляет около 4–6 часов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью и калом, незначительная часть — почками.

¶Показания

Основные показания к применению:

• острая диарея инфекционного и неинфекционного происхождения (при отсутствии инвазии и признаков интоксикации);
• хроническая диарея, в том числе при синдроме раздражённого кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника (в составе комплексной терапии);
• диарея после изменения режима питания, приёма некоторых лекарств или в период путешествий;
• илеостомия — для уменьшения объёма и частоты стула.

Дозировка 2 мг обычно соответствует одной таблетке или капсуле. Для взрослых и детей старше 12 лет стандартная схема — 2 мг после каждого эпизода жидкого стула, но не более 8 мг (4 таблетки) в сутки при самолечении. При хронической диарее поддерживающая доза может достигать 16 мг в сутки, однако такое назначение требует врачебного контроля.

¶Как принимать

Общие правила приёма таблеток и капсул по 2 мг:

1. Начальная доза. Взрослым — 4 мг (две таблетки) однократно, затем по 2 мг после каждого жидкого стула.
2. Максимальная суточная доза при острой диарее без наблюдения врача — 8 мг; при хронической диарее под контролем специалиста — до 16 мг.
3. Кратность. Приём после каждой дефекации жидким стулом, но с соблюдением суточного лимита.
4. Способ применения. Таблетку или капсулу глотают целиком, запивая небольшим количеством воды; разжёвывать не рекомендуется.
5. Длительность. При острой диарее — не более 2 суток без улучшения; если симптомы сохраняются дольше 48 часов, приём прекращают и обращаются к врачу.
6. Отмена. После нормализации стула или отсутствия дефекации в течение 12 часов препарат отменяют.

При приёме 2 мг важно соблюдать питьевой режим и восполнять потери жидкости и электролитов, особенно у детей и пожилых людей.

¶Ограничения и противопоказания

Лоперамид не применяется при:

• дизентерии и других острых кишечных инфекциях с признаками интоксикации (высокая температура, кровь в стуле);
• остром язвенном колите и псевдомембранозном колите;
• кишечной непроходимости, в том числе подозрении на неё;
• дивертикулёзе, остром животе;
• беременности в первом триместре и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 6 лет (для таблеток; капсулы — с 8 или 12 лет в зависимости от инструкции производителя);
• повышенной чувствительности к компонентам препарата.

С осторожностью назначают при печёночной недостаточности, поскольку замедляется метаболизм и возрастает риск побочных эффектов.

¶Побочные эффекты и передозировка

Возможные нежелательные реакции:

• запор, вздутие, сухость во рту, тошнота;
• головокружение, сонливость, утомляемость;
• аллергические реакции — сыпь, крапивница;
• редко — задержка мочи, паралитическая кишечная непроходимость.

При передозировке, особенно у детей, возможно угнетение центральной нервной системы, вплоть до ступора и угнетения дыхания. Антидотом служит налоксон. При подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь.

¶Взаимодействие с другими средствами

Лоперамид усиливает действие антихолинергических препаратов и опиоидных анальгетиков, повышая риск запора. Ингибиторы P-гликопротеина (например, хинидин, ритонавир) увеличивают концентрацию лоперамида в плазме и могут усиливать центральные эффекты. Одновременный приём с сорбентами снижает всасывание препарата.

¶Особые указания

Лоперамид — симптоматическое средство: он устраняет диарею, но не лечит её причину. При инфекционной природе расстройства подавление перистальтики может замедлить выведение возбудителя и токсинов, поэтому при лихорадке и крови в стуле препарат не применяют. Не следует сочетать самолечение с бесконтрольным приёмом антибиотиков. Водителям и операторам сложных механизмов нужно учитывать возможность головокружения и сонливости.

Безрецептурный отпуск допускает самостоятельное применение 2 мг в сутки в ограниченном режиме, однако при сохранении диареи более двух суток, обезвоживании, у детей младшего возраста и у беременных необходима консультация врача.