Лоперамид: применение таблеток и дозировка¶

Лоперамид — синтетический противодиарейный препарат, относящийся к группе агонистов опиоидных рецепторов, который применяется для симптоматического лечения острой и хронической диареи. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде капсул и растворов. Механизм действия основан на связывании с опиоидными рецепторами кишечной стенки, что замедляет перистальтику и снижает секрецию жидкости и электролитов в просвет кишки.

¶Механизм действия

Лоперамид связывается с μ-опиоидными рецепторами в мышечной оболочке кишечника. Это приводит к торможению пропульсивной перистальтики, увеличению времени прохождения содержимого по кишечнику и, как следствие, к более полному всасыванию воды. Препарат также повышает тонус анального сфинктера и снижает позывы к дефекации. В отличие от других опиоидов, лоперамид практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, поэтому не вызывает центральных эффектов — эйфории или выраженного обезболивания.

¶Показания к применению

Основные показания к приёму таблеток:

• острая диарея инфекционного и неинфекционного происхождения;
• хроническая диарея, в том числе при синдроме раздражённого кишечника;
• диарея, вызванная сменой питания или приёмом некоторых лекарств;
• в составе комплексной терапии при состояниях после илеостомии (по назначению врача).

Лоперамид не устраняет причину диареи, а лишь купирует симптом. При бактериальных и паразитарных инфекциях его применение ограничено, поскольку замедление перистальтики может задерживать выведение возбудителей и токсинов.

¶Как принимать таблетки

Дозировка зависит от формы выпуска и возраста. Стандартные таблетки содержат 2 мг действующего вещества.

¶Взрослые

При острой диарее начальная доза — 4 мг (2 таблетки) однократно, затем по 2 мг после каждого жидкого стула. Максимальная суточная доза — 16 мг (8 таблеток). При хронической диарее начальная доза — 4 мг в сутки, далее дозу подбирают индивидуально, поддерживающая обычно составляет 2–12 мг в сутки.

¶Дети

Детям старше 6 лет назначают по 2 мг после каждого жидкого стула, максимально до 6 мг в сутки на 20 кг массы тела. Детям младше 6 лет препарат в таблетках обычно не назначают. Для детей существуют специальные формы — растворы и капсулы с меньшей дозировкой.

¶Общие правила

• Таблетку принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды.
• Приём не зависит от еды, но при острых состояниях пищу лучше ограничить.
• Если диарея не прекращается в течение 48 часов при острой форме, приём следует прекратить и обратиться к врачу.
• При хронической диарее препарат применяют только по назначению специалиста.
• Важно восполнять потери жидкости и электролитов — лоперамид не заменяет регидратацию.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• кишечная непроходимость, в том числе подозрение на неё;
• острый язвенный колит в стадии обострения;
• бактериальный энтероколит с высокой температурой и кровью в стуле;
• дивертикулёз;
• детский возраст до 6 лет (для таблеток);
• беременность в первом триместре и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• запор, вздутие, сухость во рту;
• тошнота, рвота, боль в животе;
• головокружение, сонливость, утомляемость;
• аллергические реакции — сыпь, зуд;
• в редких случаях — задержка мочи, паралитическая непроходимость кишечника.

При передозировке возможно угнетение центральной нервной системы, вплоть до сонливости и угнетения дыхания, что требует немедленной медицинской помощи.

¶Особые указания

Лоперамид не предназначен для длительного бесконтрольного приёма. При диарее с примесью крови, высокой температурой или признаками обезвоживания самолечение недопустимо. Препарат не следует сочетать с некоторыми антибиотиками и препаратами, угнетающими моторику кишечника, без консультации врача. Хранение — в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

¶Формы выпуска и аналоги

Помимо таблеток, выпускаются капсулы, таблетки для рассасывания и растворы для приёма внутрь. Действующее вещество входит в состав комбинированных препаратов, например с симетиконом. Аналогами по действию являются другие противодиарейные средства, однако механизм и профиль безопасности у них различаются.