Листата — препарат для снижения веса¶

Листата — торговая марка лекарственного препарата на основе сибутрамина, применявшегося для лечения ожирения. Выпускалась в форме капсул для приёма внутрь. Действующее вещество — сибутрамин — относится к группе ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина и подавляет аппетит, воздействуя на центры насыщения в головном мозге. С 2010 года сибутрамин запрещён к обороту в ряде стран, включая Россию и государства Европейского союза, из-за серьёзных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

¶Действующее вещество

Сибутрамин — синтетическое соединение, производное амфетамина. Его действие основано на блокировании обратного захвата нейротрансмиттеров — серотонина и норадреналина — в синапсах центральной нервной системы. Это повышает их концентрацию и продлевает действие, что приводит к:

• снижению чувства голода и ускорению наступления насыщения;
• усилению термогенеза — организм расходует больше энергии;
• некоторому повышению уровня основного обмена.

Помимо сибутрамина, в состав препарата входили вспомогательные компоненты — наполнители и оболочка капсулы. Дозировка чаще всего составляла 10 или 15 мг на капсулу.

¶История и статус

Сибутрамин был разработан в 1980-х годах и с конца 1990-х широко применялся в мире как средство для снижения массы тела. Препарат продавался под разными торговыми названиями, среди которых наиболее известны «Меридиа», «Редуксин» и «Листата».

В 2010 году на основании данных крупного международного исследования SCOUT, показавшего повышенный риск инфарктов и инсультов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, регуляторы ряда стран приостановили или отозвали регистрацию сибутрамина. В России продажа была прекращена в 2010 году, в странах Евросоюза — также в 2010-м. В США препарат не был одобрен к применению.

В дальнейшем в некоторых государствах (в частности, в России) сибутрамин был возвращён на рынок с ужесточёнными ограничениями: только по рецепту, при строгом контроле показаний и противопоказаний.

¶Показания и условия применения

Препарат назначался при алиментарном ожирении (индекс массы тела 30 кг/м² и выше) либо при избыточной массе тела (индекс 27 кг/м² и выше) при наличии сопутствующих факторов риска — диабета второго типа, дислипидемии и других. Терапия всегда дополнялась диетой и повышением физической активности.

Ключевые условия:

• назначение только врачом и только по рецепту;
• регулярный контроль артериального давления и пульса;
• ограниченная длительность курса;
• отмена при отсутствии эффекта или появлении нежелательных реакций.

¶Противопоказания

Сибутрамин не применялся при:

• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца, перенесённых инфаркте и инсульте;
• сердечной недостаточности, аритмиях;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• психических расстройствах, включая депрессию и расстройства пищевого поведения;
• одновременном приёме ингибиторов МАО и ряда других препаратов;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 и после 65 лет.

¶Побочные эффекты

Наиболее серьёзные риски связаны с сердечно-сосудистой системой: повышение артериального давления, тахикардия, риск инфаркта и инсульта. К другим частым реакциям относились:

• сухость во рту, бессонница, головная боль;
• тошнота, запор;
• тревожность, раздражительность, изменения настроения;
• потливость, нарушения вкуса.

Из-за влияния на серотонин существовала опасность серотонинового синдрома при сочетании с другими препаратами.

¶Оборот и правовой статус

Сибутрамин включён в перечень сильнодействующих веществ, оборот которых в России ограничен и подлежит особому контролю. Отпуск из аптек допускается только по рецепту установленной формы. Самостоятельное приобретение, хранение и передача препарата без назначения врача могут квалифицироваться как административное или уголовное правонарушение.

¶Риски самостоятельного применения

Попытки использовать препарат без наблюдения врача сопряжены с повышенным риском осложнений: неконтролируемое повышение давления, нарушения ритма сердца, психические реакции. Особую опасность представляет сочетание с алкоголем и другими психоактивными веществами, а также превышение рекомендованных доз. Резкая отмена после длительного приёма может сопровождаться симптомами отмены.

¶Место в терапии ожирения

После ужесточения регулирования сибутрамин рассматривается как препарат второго ряда, применяемый лишь при недостаточной эффективности изменения образа жизни и при отсутствии сердечно-сосудистых противопоказаний. Современная медицина располагает и другими классами средств для снижения массы тела, среди которых аналог глюкагоноподобного пептида-1 (семаглутид, лираглутид) и ингибитор липаз орлистат. Выбор препарата определяется врачом с учётом сопутствующих заболеваний, рисков и индивидуальной переносимости.