Лишай у детей: виды и лечение мазями¶

Лишай — обобщающее бытовое название группы кожных заболеваний различной природы, проявляющихся изменением цвета, шелушением и воспалением кожи. Термин не является строгим медицинским диагнозом: под ним объединяют инфекционные (грибковые, вирусные), воспалительные и аутоиммунные дерматозы, которые различаются причинами, течением и, главное, подходом к лечению. Именно поэтому универсальной «мази от лишая» не существует: препарат подбирают только после установления точной разновидности болезни, а неправильное средство способно стереть симптомы, но не устранить причину.

¶Виды лишая у детей

В детском возрасте чаще всего встречаются несколько форм, требующих разной терапии.

• Стригущий лишай (микроспория и трихофития). Грибковая инфекция, поражающая гладкую кожу и волосы. Источник — больной человек, животные (кошки, собаки), общие предметы. На коже появляются округлые пятна с чётким валиком по краю и шелушением в центре, волосы в очаге обламываются.
• Розовый лишай (лишай Жибера). Предположительно связан с вирусной инфекцией, часто возникает после простуды. Характерна крупная «материнская» бляшка розового цвета, затем — множественные более мелкие пятна по телу.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай. Грибковое поражение поверхностного слоя кожи, проявляется желтовато-коричневыми пятнами без выраженного воспаления, чаще на груди, спине, шее.
• Красный плоский лишай. Хроническое воспалительное заболевание, при котором появляются зудящие узелки с восковидным блеском, нередко на сгибах конечностей и слизистых.
• Опоясывающий лишай. Вызывается вирусом ветряной оспы, активизирующимся после перенесённой инфекции; проявляется болезненными высыпаниями по ходу нервов.

¶Общие принципы лечения

Ключевое правило — лечение назначает врач после осмотра, а при подозрении на грибок проводится соскоб и лабораторное исследование. До подтверждения диагноза самостоятельное применение мазей нежелательно: гормональные или противогрибковые средства могут изменить картину болезни и затруднить диагностику.

Общие меры при заразных формах:

• изоляция ребёнка от детского коллектива до разрешения врача;
• отдельные полотенце, расчёска, постельное бельё, регулярная их стирка и глажка;
• обработка предметов и поверхностей, ограничение контакта с животными;
• контроль за тем, чтобы ребёнок не расчёсывал очаги (риск вторичной инфекции).

¶Мази при грибковых формах

При стригущем и отрубевидном лишае применяют наружные противогрибковые средства. Действующее вещество подбирает дерматолог; в педиатрии используются препараты на основе клотримазола, кетоконазола, тербинафина, сертаконазола и других противогрибковых компонентов. Мазь или крем наносят тонким слоем на очаг и вокруг него по схеме, указанной врачом, обычно один-два раза в сутки; курс нельзя прерывать при первом улучшении.

При поражении волосистой части головы только мазью ограничиться, как правило, не удаётся — требуется системный противогрибковый препарат внутрь, назначенный врачом. Дополнительно могут применяться кератолитические средства, помогающие удалить чешуйки.

¶Мази при розовом лишае

Розовый лишай Жибера у детей нередко проходит самостоятельно за несколько недель. Основу лечения составляют щадящий режим, исключение раздражающих процедур (жёсткие мочалки, горячие ванны, синтетическая одежда). Для уменьшения зуда и воспаления врач может назначить слабые противовоспалительные и успокаивающие наружные средства. Гормональные мази применяют ограниченно и только по назначению специалиста, поскольку они способны замедлить естественное разрешение высыпаний.

¶Мази при красном плоском лишае

Терапия направлена на снятие воспаления и зуда. Используются топические глюкокортикостероиды, иногда в сочетании с препаратами, уменьшающими зуд. Поскольку заболевание имеет хроническое течение, лечение длительное и подбирается индивидуально; при тяжёлых формах подключают системные средства.

¶Мази при опоясывающем лишае

Здесь наружные средства играют вспомогательную роль: применяются противовирусные кремы, а также средства для заживления и обезболивания. Основу лечения составляют системные противовирусные препараты, назначенные врачом в первые дни болезни. Самолечение опасно развитием осложнений, включая стойкий болевой синдром.

¶Чего делать не следует

• Наносить гормональные мази на нераспознанные пятна: это сглаживает симптомы грибка и мешает поставить диагноз.
• Использовать «народные» средства (уксус, керосин, чистотел) — они вызывают ожоги и аллергию у детей.
• Прекращать курс противогрибковой мази сразу после исчезновения пятен: недолеченная инфекция возвращается.
• Заниматься самодиагностикой по фотографиям: разные виды лишая внешне похожи.

¶Профилактика

Снижение риска заражения грибковыми формами включает соблюдение гигиены, отказ от контакта с бездомными животными, использование индивидуальных расчёсок и головных уборов, своевременное обращение к врачу при появлении новых пятен. При подтверждённом диагнозе важен осмотр всех членов семьи, поскольку источником инфекции нередко оказывается кто-то из близких.