Лишай у детей: виды и лечение¶

Лишай у детей — собирательное название группы инфекционных и грибковых заболеваний кожи, проявляющихся высыпаниями, шелушением, изменением цвета или воспалением кожных покровов. Термин не является единым диагнозом: под ним объединяют несколько разных по природе и течению болезней, каждая из которых имеет собственные причины, симптомы и схему терапии. У детей лишай встречается чаще, чем у взрослых, что связано с незрелостью иммунной системы, высокой контактностью в детских коллективах и особенностями гигиены.

¶Общие сведения

Возбудителями лишая могут быть грибки (дерматофиты, дрожжеподобные грибы), вирусы и, в отдельных случаях, неясные аутоиммунные механизмы. Заболевание передаётся контактным, воздушно-капельным или бытовым путём, а также может возникать на фоне снижения иммунитета. Инкубационный период варьируется от нескольких дней до нескольких недель. Точная диагностика важна потому, что разные виды лишая лечатся принципиально разными средствами: противогрибковыми, противовирусными или иммуномодулирующими препаратами.

¶Виды лишая у детей

¶Стригущий лишай (микроспория и трихофития)

Наиболее распространённая форма у детей. Возбудители — грибки рода Microsporum и Trichophyton. Источником заражения часто становятся больные животные (кошки, собаки), реже — больной человек. Поражаются гладкая кожа, волосистая часть головы, иногда ногти. На коже появляются округлые пятна с чётким краем и шелушением в центре, волосы в очаге обламываются.

¶Розовый лишай (лишай Жибера)

Заболевание предположительно инфекционно-аллергической природы. Проявляется крупными розовыми пятнами с шелушащимся центром, чаще на туловище. Начинается с одной «материнской» бляшки. Обычно протекает доброкачественно и склонно к саморазрешению в течение нескольких недель.

¶Отрубевидный (разноцветный) лишай

Вызывается дрожжеподобным грибком Malassezia. Проявляется пятнами разного цвета — от бледно-жёлтого до коричневого — на груди, спине, шее. Не воспаляется, но склонен к рецидивам и длительному течению.

¶Красный плоский лишай

Хроническое заболевание неясной этиологии, при котором на коже и слизистых появляются плоские зудящие папулы. У детей встречается реже, чем у взрослых.

¶Опоясывающий лишай (herpes zoster)

Вирусная инфекция, вызываемая тем же возбудителем, что и ветряная оспа — вирусом Varicella zoster. Проявляется болезненными высыпаниями по ходу нервных стволов, чаще на одной стороне тела. Требует противовирусной терапии.

¶Симптомы

Общие признаки зависят от вида заболевания, но чаще всего включают:

• появление пятен, бляшек или пузырьков на коже;
• шелушение, зуд, иногда болезненность;
• изменение цвета поражённых участков;
• выпадение или обламывание волос в очаге (при стригущем лишае);
• повышение температуры и увеличение лимфоузлов (при вирусных формах).

¶Диагностика

Для постановки точного диагноза применяют:

• осмотр дерматолога с использованием лампы Вуда (свечение очагов);
• соскоб кожи и микроскопическое исследование на грибок;
• посев материала на питательную среду;
• анализ крови при подозрении на вирусную природу.

Самодиагностика и лечение без подтверждённого диагноза недопустимы, поскольку разные виды лишая требуют разного подхода.

¶Лечение

¶Противогрибковая терапия

При стригущем и отрубевидном лишае назначают местные противогрибковые средства (кремы, мази, шампуни) и, при обширных поражениях, системные препараты внутрь. Волосы в очаге поражения иногда сбривают. Курс лечения подбирает врач и прерывать его нельзя даже при видимом улучшении.

¶Противовирусная терапия

При опоясывающем лишае применяют противовирусные препараты, обезболивающие и средства для обработки высыпаний. Раннее начало лечения сокращает длительность заболевания и риск осложнений.

¶Симптоматическое лечение

При розовом лишае, склонном к саморазрешению, ограничиваются гипоаллергенной диетой, исключением раздражающих кожу средств и наблюдением. При красном плоском лишае могут применяться антигистаминные и гормональные средства по назначению врача.

¶Общие правила

• Соблюдение гигиены, частая смена белья и полотенец.
• Изоляция ребёнка от коллектива на время лечения (при заразных формах).
• Обработка предметов обихода, игрушек, расчёсок.
• Укрепление иммунитета, полноценное питание.

¶Профилактика

Меры профилактики включают ограничение контакта детей с бродячими животными, соблюдение личной гигиены, своевременное обращение к врачу при появлении высыпаний, а также осмотр детей в организованных коллективах. При выявлении случая в детском саду или школе проводится дезинфекция и наблюдение за контактными детьми.

¶Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство форм лишая у детей полностью излечиваются без последствий. Запущенные случаи, особенно стригущего лишая с поражением волосистой части головы, могут приводить к стойкому облысению и требуют более длительной терапии. Вирусные формы склонны к рецидивам при снижении иммунитета.