Лишай: чем лечить и обрабатывать¶

Лишай — общее название группы кожных заболеваний, различающихся по возбудителю, локализации и характеру высыпаний, но объединённых сходными внешними проявлениями: изменением цвета кожи, шелушением, пятнами и зудом. Термин не является единым диагнозом: под ним подразумевают вирусные, грибковые и аутоиммунные поражения кожи. Выбор средства для наружной обработки зависит от точной формы заболевания, поэтому универсального препарата «от лишая» не существует.

¶Причины и виды

Разные формы лишая имеют принципиально разную природу.

• Стригущий лишай (микроспория и трихофития) — грибковая инфекция, поражающая гладкую кожу, волосистую часть головы и ногти. Заразен, передаётся при контакте с человеком, животным или через предметы.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение поверхностного слоя кожи, проявляется пятнами разного цвета без выраженного воспаления.
• Розовый лишай (Жибера) — предположительно инфекционно-аллергическое заболевание, дающее характерные розовые пятна на туловище.
• Красный плоский лишай — хроническое аутоиммунное заболевание кожи и слизистых, не заразное.
• Опоясывающий лишай — следствие реактивации вируса ветряной оспы, сопровождается болью по ходу нервов.
• Кольцевидный лишай — часто проявление аллергии или грибковой инфекции, реже — симптом других болезней.

¶Чем обрабатывают: принципы

Наружная терапия подбирается врачом-дерматологом после осмотра и, при необходимости, соскоба или лампы Вуда. Самодиагностика опасна: например, гормональные мази при грибковом лишае временно снимают воспаление, но способствуют распространению инфекции.

¶Противогрибковые средства

При стригущем и отрубевидном лишае применяют местные противогрибковые препараты. К распространённым действующим веществам относятся:

При поражении волосистой части головы наружных средств недостаточно — назначают системные противогрибковые препараты внутрь, а волосы часто приходится сбривать.

¶Антисептики и подсушивающие растворы

Для обработки очагов и профилактики вторичной инфекции используют:

• раствор йода (5 %) — для смазывания краёв пятен при стригущем лишае;
• салициловую кислоту (1–2 %) — как кератолитик для отшелушивания;
• раствор метиленового синего или фукорцин — как антисептики;
• дегтярные препараты и серную мазь — традиционные, но менее избирательные средства.

¶Средства при негрибковых формах

При красном плоском лишае и розовом лишае Жибера основа лечения иная: применяют топические кортикостероиды (например, гидрокортизон, метилпреднизолон) для снятия воспаления и зуда, антигистаминные препараты внутрь, а при тяжёлом течении — системные стероиды. При опоясывающем лишае ключевое значение имеют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир), назначенные в первые дни заболевания; местно применяют антисептики и обезболивающие средства.

¶Чего делать не следует

• Наносить гормональные мази на очаги без подтверждённого диагноза.
• Использовать «народные» средства вроде смазывания керосином, уксусом или чистотелом: они вызывают химические ожоги и не устраняют возбудителя.
• Расчёсывать и распаривать пятна, что способствует распространению инфекции.
• Прерывать курс при первых признаках улучшения: грибковые инфекции требуют полного курса.

¶Профилактика

Профилактика включает соблюдение гигиены, отказ от использования чужих полотенец, расчёсок и одежды, ограничение контакта с бродячими животными, своевременное лечение хронических заболеваний и укрепление иммунитета. При подозрении на лишай рекомендуется обратиться к дерматологу: только специалист определит форму болезни и подберёт адекватную схему обработки кожи.