Лимфотропные и лимфодренажные препараты¶

Препараты, очищающие лимфу, — собирательное бытовое и отчасти медицинское обозначение группы лекарственных средств и биологически активных добавок, которые, по замыслу их применения, должны улучшать движение лимфы, ускорять выведение избыточной межклеточной жидкости и продуктов обмена и тем самым «очищать» лимфатическую систему. Строгого фармакологического класса с таким названием не существует: под этим выражением обычно объединяют лимфодренажные, венотонизирующие, противоотёчные, дезинтоксикационные средства, а также энтеросорбенты и растительные сборы. Представление о «зашлакованности» лимфы и необходимости её «чистки» распространено в популярной медицине и не имеет прямого подтверждения в доказательной практике.

¶Лимфатическая система и её функции

Лимфатическая система — часть сосудистой системы организма, включающая капилляры, сосуды, узлы, стволы и протоки. По ней движется лимфа — прозрачная жидкость, близкая по составу к плазме крови, но с меньшим содержанием белков и большим — лимфоцитов. Основные функции системы:

• возврат тканевой жидкости и белков в кровеносное русло;
• транспорт продуктов обмена и крупных молекул, которые не всасываются в кровеносные капилляры;
• участие в иммунной защите (лимфоузлы — место созревания и «обучения» лимфоцитов);
• всасывание жиров и жирорастворимых витаминов в кишечнике.

Движение лимфы обеспечивается сокращениями скелетных мышц, пульсацией сосудов, дыхательными движениями грудной клетки и работой клапанов. Собственного «насоса» у лимфатической системы нет, поэтому её работа тесно связана с физической активностью. Нарушения оттока проявляются отёками, лимфостазом, а в тяжёлых случаях — слоновостью.

¶Что понимают под «очисткой лимфы»

В обиходе под очисткой лимфы подразумевают комплекс мер: приём препаратов, травяных сборов, сорбентов, обильное питьё, массаж, физическую активность, изменение питания. С научной точки зрения корректнее говорить о стимуляции лимфооттока, уменьшении отёков и снижении интоксикации при конкретных состояниях. Универсального средства, «выводящего шлаки» из лимфы, в фармакопее нет: почки, печень, кишечник и лимфатическая система работают совместно, и их функция регулируется множеством механизмов.

¶Основные группы средств

¶Лимфодренажные и венотонизирующие препараты

К этой группе относят вещества, повышающие тонус сосудов и улучшающие микроциркуляцию. Часто применяются при хронической венозной недостаточности и отёках нижних конечностей:

• диосмин и гесперидин (флавоноиды);
• троксерутин;
• экстракт конского каштана (эсцин);
• рутозид.

Эти средства влияют преимущественно на венозное звено, косвенно облегчая и лимфоотток.

¶Противоотёчные и дезинтоксикационные средства

При выраженных отёках и интоксикации применяют инфузионную терапию: растворы для внутривенного введения, электролиты, плазмозамещающие растворы. Их задача — разведение концентрации токсичных веществ и поддержание объёма циркулирующей крови.

¶Энтеросорбенты

Сорбенты (активированный уголь, смектит, полимерные сорбенты) связывают вещества в просвете кишечника и препятствуют их всасыванию. Прямого отношения к лимфе они не имеют, но в популярных схемах «чистки» занимают центральное место.

¶Растительные средства и биологически активные добавки

Широко используются отвары и настои трав с мочегонным, желчегонным и противовоспалительным действием: берёзовые почки, хвощ, спорыш, листья брусники, одуванчик, крапива, солодка. Многие из них официально применяются как мочегонные или желчегонные средства, однако их «лимфоочищающее» действие в клинических исследованиях не подтверждено.

¶Ферментные и гомеопатические препараты

Отдельную нишу занимают ферментные средства и гомеопатические препараты, позиционируемые как лимфодренажные. Доказательная база у большинства из них ограничена или отсутствует; гомеопатические средства в научной медицине рассматриваются как плацебо.

¶Способы введения и формы

¶Немедикаментозные методы

Значительная часть эффекта, приписываемого препаратам, достигается за счёт немедикаментозных воздействий:

• мануальный и аппаратный лимфодренажный массаж;
• компрессионный трикотаж;
• физическая активность, особенно плавание и ходьба;
• питьевой режим;
• снижение потребления соли.

Эти меры стимулируют естественный отток лимфы и часто более эффективны, чем приём добавок.

¶Критика концепции «очистки лимфы»

Медицинское сообщество относится к идее «чистки лимфы» настороженно. Причины:

• отсутствие чёткого определения «шлаков» и методов их измерения;
• недоказанность эффективности большинства рекламируемых средств;
• риск побочных эффектов: аллергии, нарушения электролитного баланса, поражения печени и почек при бесконтрольном приёме трав;
• откладывание обращения к врачу при реальных заболеваниях — лимфедеме, сердечной и почечной недостаточности, опухолях.

Отёки и увеличение лимфоузлов могут быть симптомами серьёзных болезней, поэтому их появление требует диагностики, а не самостоятельной «чистки».

¶Применение в клинической практике

Реально применяемые лимфотропные подходы включают комплексную терапию лимфедемы (компрессия, массаж, упражнения), лечение венозной недостаточности венотониками, дезинтоксикацию при отравлениях и инфекциях, а также симптоматическую помощь при отёках различного происхождения. Назначение любых средств должно проводиться врачом с учётом причины нарушения лимфооттока.