Лимфостимуляторы в медицине и косметологии¶

Лимфостимуляторы — группа лекарственных средств и физиотерапевтических методов, действие которых направлено на усиление лимфообразования и лимфооттока. Применяются преимущественно при нарушениях лимфодренажа: отёках различного происхождения, лимфедеме, вено-лимфатической недостаточности, а также в составе комплексной терапии целлюлита и посттравматических отёков. По механизму действия лимфостимуляторы близки к венотоникам и лимфотоникам, однако их основная мишень — лимфатические капилляры, сосуды и регионарные лимфоузлы, а не венозное русло.

¶Общие сведения о лимфатической системе

Лимфатическая система выполняет дренажную, транспортную и иммунную функции. Интерстициальная жидкость собирается в лимфатические капилляры, проходит через лимфоузлы и по крупным коллекторам (грудной проток, правый лимфатический проток) возвращается в венозное русло. Движение лимфы обеспечивается сокращениями лимфангионов — сегментов лимфатических сосудов, обладающих собственной мышечной стенкой, а также присасывающим действием грудной клетки и работой скелетных мышц. При недостаточности этого механизма развивается застой, ведущий к отёку и прогрессирующему фиброзу тканей.

¶Классификация

Единой общепринятой классификации нет; средства разделяют по происхождению и механизму действия.

¶Фармакологические препараты

• Флавоноиды (диосмин, геспередин, рутозиды) — повышают тонус лимфангионов, уменьшают проницаемость капилляров. Диосмин входит в состав венотонизирующих средств.
• Кумарины (бензопирон) — применяются при лимфедеме, стимулируют протеолиз и макрофагальную активность в интерстиции.
• Производные тиазолидина и бензопирана — влияют на микроциркуляцию и лимфоток.
• Препараты гиалуронидазы — размягчают соединительную ткань, облегчая движение лимфы при фиброзных изменениях.

¶Физиотерапевтические методы

• Ручной и аппаратный лимфодренажный массаж — механическое продвижение лимфы по ходу коллекторов.
• Пневматическая компрессионная терапия — последовательное давление манжет по направлению к корню конечности.
• Электростимуляция лимфангионов — импульсные токи, вызывающие сокращение мышечной стенки сосудов.
• Магнито- и лазеротерапия — влияют на микроциркуляцию и реологические свойства лимфы.
• Кинезиотерапия и лечебная физкультура — активируют «мышечный насос».

¶Косметологические средства

В косметологии под лимфостимуляторами понимают наружные препараты и процедуры, уменьшающие пастозность и отёчность тканей: гели с экстрактами (конский каштан, гинкго, зелёный чай), массажные техники, аппаратные методики.

¶Механизм действия

Основные эффекты лимфостимуляторов:

1. Повышение тонуса и частоты сокращений лимфангионов.
2. Снижение проницаемости лимфатических капилляров, уменьшение выхода жидкости в интерстиций.
3. Ускорение транспорта белков и метаболитов из межклеточного пространства.
4. Активация макрофагальной функции лимфоузлов.
5. Улучшение реологических свойств лимфы (снижение вязкости).

¶Применение

¶Медицина

• Лимфедема конечностей (первичная и вторичная, в том числе после мастэктомии).
• Хроническая венозная недостаточность с отёчным синдромом.
• Посттравматические и послеоперационные отёки.
• Отёки при гиподинамии, длительном постельном режиме.
• Профилактика тромботических осложнений в комплексе с антикоагулянтами.

¶Косметология

• Коррекция локальных жировых отложений и «апельсиновой корки».
• Уменьшение отёчности лица и периорбитальной зоны.
• Подготовка и реабилитация после пластических операций и липосакции.

¶Методы оценки эффективности

Для объективизации результата используют:

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Лимфостимуляторы противопоказаны при острых инфекционных процессах, тромбозах глубоких вен, декомпенсированной сердечной и почечной недостаточности, злокачественных новообразованиях в зоне воздействия. Аппаратный массаж и компрессия не применяются при рожистом воспалении и трофических язвах. Избыточная стимуляция лимфотока при сердечной недостаточности может усилить нагрузку на малый круг кровообращения. Наружные косметические средства способны вызывать контактный дерматит.

¶Место в клинических рекомендациях

В современной флебологии лимфостимуляторы рассматриваются как вспомогательный компонент комплексной терапии. При лимфедеме стандартом считается комбинированная физическая противоотёчная терапия (массаж, компрессия, гимнастика, уход за кожей), в которую фармакологические лимфостимуляторы включаются при необходимости. Монотерапия препаратами без компрессии и режимных мероприятий малоэффективна. В косметологии методики позиционируются как поддерживающие и требуют курсового применения.

¶См. также

• Лимфатическая система
• Венотоники
• Лимфедема
• Мануальный лимфодренаж