Лидокаин в форме спрея: свойства и применение¶

Лидокаин — лекарственное средство из группы местных анестетиков амидного типа, применяемое для обратимой блокады проведения нервных импульсов и устранения болевой чувствительности на ограниченном участке тканей. Спрей на его основе представляет собой раствор действующего вещества, распыляемый на слизистые оболочки или кожу с помощью механического дозатора. В Российской Федерации препараты лидокаина относятся к рецептурным или безрецептурным средствам в зависимости от концентрации, формы выпуска и конкретной торговой позиции; решение о возможности покупки принимает фармацевтический работник аптеки в соответствии с инструкцией и действующими нормативными требованиями.

¶Общая характеристика

Лидокаин (химическое название — 2-(диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид) был синтезирован в 1943 году шведским химиком Нильсом Лёфгреном. По химическому строению это амид, что отличает его от сложных эфиров — новокаина (прокаина) и ряда других ранних анестетиков. Амидная связь обусловливает большую устойчивость молекулы к гидролизу и более длительный анестезирующий эффект.

Механизм действия основан на блокировании потенциалзависимых натриевых каналов в мембранах нервных волокон. Прекращение поступления ионов натрия внутрь клетки препятствует деполяризации мембраны и генерации потенциала действия, вследствие чего болевой сигнал не передаётся в центральную нервную систему. Эффект развивается в течение нескольких минут после нанесения и сохраняется от 15 минут до нескольких часов в зависимости от концентрации, места нанесения и индивидуальных особенностей пациента.

¶Лекарственные формы

Лидокаин выпускается в нескольких формах:

• растворы для инъекций (0,5 %, 1 %, 2 %, 10 %);
• растворы для местного применения;
• гели и мази;
• капли глазные;
• спреи для слизистых оболочек и кожи;
• аэрозоли;
• трансдермальные пластины (в комбинации с другими веществами);
• таблетки для рассасывания (в составе комбинированных препаратов).

Спрей занимает отдельную нишу: он обеспечивает равномерное распределение раствора по обрабатываемой поверхности без контакта с ней, что важно при болезненных или инфицированных участках, а также при обработке труднодоступных зон полости рта и глотки.

¶Состав и концентрации

Спреи на основе лидокаина могут содержать:

• собственно лидокаина гидрохлорид в концентрации 1 %, 2 %, 4 % или 10 %;
• вспомогательные компоненты — воду очищенную, этанол, пропиленгликоль, глицерол, ароматизаторы, консерванты;
• дополнительные действующие вещества в комбинированных препаратах (например, антисептики, ментол, растительные экстракты).

Концентрация определяет область применения: растворы 1–2 % чаще используются для обработки слизистых оболочек, 10 % — для терминальной анестезии в стоматологии и оториноларингологии.

¶Показания к применению

Спрей с лидокаином применяется в следующих ситуациях:

• подготовка к стоматологическим манипуляциям (снятие поверхностной чувствительности перед инъекцией);
• оториноларингологические процедуры — осмотр, катетеризация, удаление инородных тел, малые вмешательства;
• эндоскопические исследования верхних отделов пищеварительного тракта и дыхательных путей;
• обработка ожоговых и раневых поверхностей;
• устранение зуда и боли при укусах насекомых, мелких травмах кожи;
• симптоматическое облегчение при стоматите, гингивите, фарингите.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• индивидуальной непереносимости лидокаина или других амидных анестетиков;
• тяжёлых нарушениях сердечного ритма (синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени);
• выраженной печёночной недостаточности;
• эпилепсии и некоторых других состояниях, требующих осторожности;
• беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача;
• детском возрасте младше определённого порога, указанного в инструкции к конкретному препарату.

При превышении дозы или быстром всасывании возможны системные эффекты: головокружение, сонливость, тремор, снижение артериального давления, брадикардия. В тяжёлых случаях — угнетение дыхания и судороги. Поэтому нанесение на большие площади слизистых оболочек требует контроля.

¶Особенности приобретения в аптеках

Приобретение лидокаина в форме спрея регулируется законодательством об обращении лекарственных средств. Отпуск из аптечной организации осуществляется:

• без рецепта — для ряда препаратов с низкой концентрацией, предназначенных для наружного и местного применения;
• по рецепту — для отдельных форм, концентраций и комбинированных составов.

В крупных городах, включая Омск, препарат представлен в аптечных сетях, аптечных пунктах при медицинских организациях и в интернет-сервисах, работающих по правилам дистанционной продажи лекарств. Дистанционная торговля допускается только для безрецептурных препаратов; рецептурные позиции выдаются в аптеке при предъявлении рецепта. Наличие конкретной торговой марки, концентрации и объёма флакона зависит от поставок дистрибьюторов и ассортиментной политики аптеки, поэтому сведения об остатках целесообразно уточнять непосредственно в точке продажи или через справочную службу аптечной сети.

При покупке следует обращать внимание на:

• срок годности и целостность упаковки;
• концентрацию действующего вещества;
• наличие инструкции на русском языке;
• условия хранения (как правило, температура не выше 25 °C, защита от света).

¶Аналоги и близкие препараты

К амидным анестетикам, сходным по механизму действия, относятся:

К комбинированным средствам для местной анестезии слизистых добавляют антисептики (хлоргексидин, бензалкония хлорид) и растительные компоненты (ромашка, шалфей, ментол).

¶Меры предосторожности

Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией. Не рекомендуется самостоятельно превышать частоту нанесения и площадь обработки. При сохранении боли, появлении отёка, сыпи, затруднения дыхания следует прекратить использование и обратиться за медицинской помощью. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (антиаритмиками, бета-адреноблокаторами, циметидином) может усиливать эффект и повышать риск токсических реакций.