Левосин — антибактериальный препарат¶

Левосин — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий антибактериальные компоненты и иммуностимулирующее средство. Относится к группе антибактериальных средств для местного применения; выпускается в виде мази. Применяется преимущественно в хирургической практике для лечения гнойных ран и ряда воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей.

¶Состав и действующие вещества

В состав мази левосин входят три активных компонента:

• Левомицетин (хлорамфеникол) — антибиотик широкого спектра действия, подавляющий синтез белка в бактериальной клетке и действующий бактериостатически.
• Сульфадиметоксин — сульфаниламидный препарат, нарушающий синтез фолиевой кислоты в микроорганизмах.
• Метилурацил — производное пиримидина, стимулирующее процессы регенерации тканей и обладающее умеренным иммуностимулирующим действием.

Вспомогательные вещества обеспечивают мазевую основу и включают, в частности, ланолин, вазелин, эмульгаторы и воду. Сочетание двух антибактериальных компонентов с разным механизмом действия расширяет спектр активности и снижает вероятность формирования устойчивости микрофлоры.

¶История и разработка

Препарат был создан в СССР и на протяжении десятилетий остаётся в арсенале отечественной медицины. Его появление связано с потребностью в недорогом и доступном средстве для местной терапии гнойных процессов, которое можно было бы применять как в стационаре, так и амбулаторно. Комбинация левомицетина, сульфаниламида и метилурацила оказалась удачной: антибактериальное действие дополнялось стимуляцией заживления, что важно при длительно незаживающих ранах.

После распада СССР производство продолжилось на предприятиях России и ряда стран постсоветского пространства; препарат выпускается в форме мази в тубах и в стеклянных банках.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия определяется суммой эффектов трёх компонентов:

1. Антибактериальный эффект. Левомицетин и сульфадиметоксин воздействуют на разные звенья метаболизма бактерий, что обеспечивает активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также некоторых анаэробов.
2. Репаративный эффект. Метилурацил ускоряет пролиферацию клеток и созревание грануляционной ткани, способствуя очищению раны и её заживлению.
3. Противовоспалительное действие проявляется опосредованно — за счёт подавления микробной флоры, поддерживающей воспаление.

При наружном применении системное всасывание компонентов ограничено, однако при нанесении на обширные поверхности и при нарушении целостности кожи оно может возрастать.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• гнойные раны различной локализации в первой и второй фазах раневого процесса;
• инфицированные ожоги и отморожения;
• трофические язвы;
• пролежни;
• фурункулы, карбункулы, абсцессы после вскрытия;
• воспалительные заболевания кожи бактериальной природы.

Препарат применяется как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с хирургической обработкой раны.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь наносят на предварительно обработанную раневую поверхность тонким слоем, после чего накладывают стерильную салфетку или повязку. Кратность нанесения обычно составляет один–два раза в сутки; при выраженном гнойном процессе возможно более частое применение по назначению врача. Длительность курса определяется динамикой заживления и индивидуально.

Перед нанесением рану промывают антисептическим раствором и удаляют некротические массы; при необходимости применяют дренирование.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата;
• аллергические реакции на левомицетин, сульфаниламиды или метилурацил;
• выраженные нарушения кроветворения в анамнезе (в связи с риском системного действия левомицетина);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям;
• детский возраст — в зависимости от конкретной инструкции производителя.

Возможные побочные эффекты: местные аллергические реакции (зуд, жжение, гиперемия, сыпь), редко — дерматит. При длительном применении на больших площадях теоретически возможно развитие системных нежелательных реакций, характерных для левомицетина и сульфаниламидов.

¶Меры предосторожности

Не рекомендуется наносить мазь на обширные участки кожи без контроля врача, а также применять её длительно без пересмотра терапии. Следует избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки. При появлении признаков аллергии препарат отменяют. Совместное применение с другими наружными средствами возможно только по назначению специалиста, поскольку возможно взаимное влияние компонентов.

¶Место в терапии и аналоги

Левосин относится к числу доступных по цене антибактериальных мазей и широко используется в хирургических и травматологических отделениях, а также в амбулаторной практике. К близким по назначению средствам относят мази на основе левомицетина, сульфаниламидов, а также комбинированные препараты с антибиотиками и репарантами. Выбор конкретного средства определяется характером раны, чувствительностью микрофлоры и переносимостью компонентов.

Препарат не заменяет системной антибактериальной терапии при тяжёлых инфекциях и не предназначен для приёма внутрь.