Левомицетин в глазных каплях¶

Левомицетин (хлорамфеникол) в форме глазных капель — антибактериальный лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии. Относится к группе амфениколов, обладает широким спектром бактериостатического действия. Выпускается в виде 0,25 % раствора, реже — 0,5 %, во флаконах-капельницах или тюбик-капельницах. Применяется у взрослых при инфекционно-воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — хлорамфеникол (Chloramphenicol) — подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы. В результате нарушается рост и размножение микроорганизмов. Действие бактериостатическое: препарат не убивает бактерии непосредственно, а останавливает их размножение, после чего возбудитель элиминируется иммунной системой.

Спектр активности включает:

• грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, гемофильная палочка, клебсиелла, протей);
• возбудителей хламидиоза, гонореи, некоторых анаэробов.

Устойчивы к препарату синегнойная палочка, большинство штаммов энтеробактерий, грибы, вирусы, простейшие. Вспомогательные компоненты раствора — борная кислота, вода очищенная — обеспечивают стабильность и изотоничность.

¶Показания к применению у взрослых

Капли назначают при бактериальных инфекциях глаза и его придатков:

Препарат эффективен только при бактериальной природе воспаления. При вирусном, грибковом или аллергическом конъюнктивите он бесполезен, а при аллергическом может усугубить состояние.

¶Способ применения и дозы

Для взрослых стандартная схема:

• по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок поражённого глаза;
• 3–4 раза в сутки;
• курс — от 3 до 7 дней, при необходимости продлевается врачом.

Порядок закапывания:

1. Вымыть руки.
2. Оттянуть нижнее веко, посмотреть вверх.
3. Закапать раствор, не касаясь пипеткой слизистой.
4. Закрыть глаз, слегка прижать внутренний угол для уменьшения вытекания.
5. При использовании других капель — интервал не менее 10–15 минут.

Перед применением флакон согревают в руке. Раствор должен быть прозрачным; помутнение или изменение цвета — признак непригодности.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к хлорамфениколу и компонентам раствора;
• угнетении кроветворения в анамнезе;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• беременности и в период грудного ввода — с осторожностью, по назначению врача.

Хлорамфеникол способен проникать в системный кровоток через слизистую, поэтому при длительном применении возможны общие побочные реакции, характерные для этого антибиотика, включая угнетение костномозгового кроветворения. Именно поэтому самолечение и превышение курса недопустимы.

¶Побочные эффекты

Местные реакции:

• жжение, зуд, ощущение рези;
• покраснение конъюнктивы;
• преходящее затуманивание зрения;
• аллергические проявления (отёк век, сыпь).

Системные (при длительном применении): тошнота, изменение картины крови, дисбактериоз. При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к офтальмологу.

¶Взаимодействие и совместимость

Левомицетин не рекомендуется сочетать с другими антибактериальными каплями без назначения врача — это повышает риск раздражения и снижает эффективность. Одновременное применение с препаратами, угнетающими кроветворение, увеличивает токсическую нагрузку. Совместимость с увлажняющими и сосудосуживающими средствами определяется индивидуально.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо капель, хлорамфеникол выпускается в виде:

• глазной мази 1 %;
• растворов для наружного применения;
• таблеток и капсул (системное действие).

К аналогам по спектру действия относят капли с тобрамицином, ципрофлоксацином, офлоксацином. Выбор между ними делает врач с учётом возбудителя и чувствительности микрофлоры.

¶Условия хранения и сроки

Капли хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности заводской упаковки обычно 2 года; после вскрытия флакона раствор пригоден ограниченное время — как правило, не более 30 суток, точный срок указан в инструкции конкретного производителя.

¶Ключевые предостережения

• Препарат отпускается по рецепту; бесконтрольное применение недопустимо.
• Курс нельзя прерывать при улучшении — это ведёт к рецидиву и формированию устойчивости бактерий.
• При отсутствии эффекта в течение 2–3 дней требуется повторный осмотр офтальмолога и смена терапии.
• Не следует использовать чужие капли и применять просроченный раствор.
• Вождение и работа с механизмами возможны после исчезновения временного затуманивания зрения.