Левинокс — препарат для лечения диареи¶

Левинокс — торговое наименование комбинированного противодиарейного лекарственного средства, содержащего два действующих вещества: сорбент диосмектит (в форме диоктаэдрического смектита) и антибактериальный компонент нифуроксазид (производное нитрофурана). Препарат применяется при острой диарее инфекционного и неинфекционного происхождения, а также при диарее, сопровождающейся признаками бактериального поражения кишечника. Выпускается в форме суспензии или порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Левинокс относится к группе кишечных антисептиков в комбинации с энтеросорбентами.

¶Состав и действующие вещества

Комбинация объединяет два механизма действия, дополняющих друг друга.

¶Нифуроксазид

Нифуроксазид — кишечный антисептик из группы нитрофуранов. Он практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, действует преимущественно в просвете кишечника и подавляет рост широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая возбудителей кишечных инфекций (в частности, представителей родов Escherichia, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Enterobacter, а также Staphylococcus и Vibrio cholerae). Механизм связан с блокированием активности бактериальных ферментов и нарушением синтеза белка в микробной клетке. К нифуроксазиду устойчивы некоторые штаммы Proteus и Pseudomonas, а также грибы и вирусы.

¶Диосмектит

Диосмектит — алюмосиликатный сорбент природного происхождения. Он обладает высокой сорбционной способностью и связывает в просвете кишки токсины, бактерии и их метаболиты, а также избыток газов и жидкостей. Кроме того, диосмектит оказывает цитопротекторное действие: повышает устойчивость слизистой оболочки кишечника к агрессивным факторам и способствует восстановлению её барьерной функции. Сорбент не всасывается в системный кровоток и выводится с калом в неизменённом виде.

¶Механизм действия

Сочетание двух компонентов обеспечивает двойной эффект. Нифуроксазид воздействует на причину инфекционной диареи — бактериальные возбудители, тогда как диосмектит устраняет симптомы и последствия: связывает токсины, уменьшает раздражение слизистой, снижает частоту и объём жидкого стула. Сорбент также способствует формированию защитного слоя на поверхности кишечного эпителия. Такое сочетание позволяет одновременно бороться с возбудителем и уменьшать интоксикацию.

¶Показания к применению

Левинокс применяется в следующих случаях:

• острая диарея инфекционного происхождения (при подтверждённой или предполагаемой бактериальной этиологии);
• острая диарея неинфекционного генеза (алиментарная, лекарственная, при нарушении режима питания);
• диарея, сопровождающаяся интоксикацией и болевым синдромом;
• хронические нарушения стула, связанные с дисбактериозом и функциональными расстройствами кишечника (по назначению врача).

Препарат не предназначен для лечения диареи вирусного происхождения, поскольку нифуроксазид не действует на вирусы, а также неэффективен при паразитарных инвазиях.

¶Противопоказания и ограничения

Среди противопоказаний и ограничений выделяют:

• повышенную индивидуальную чувствительность к нифуроксазиду, диосмектиту или вспомогательным компонентам;
• непроходимость кишечника и тяжёлые органические поражения желудочно-кишечного тракта;
• детский возраст (конкретные ограничения зависят от лекарственной формы и указаны в инструкции производителя);
• беременность и период грудного вскармливания — применение возможно только по строгим показаниям и под контролем врача.

При тяжёлой диарее с признаками обезвоживания требуется регидратационная терапия: препарат не восполняет потерю жидкости и электролитов, поэтому при выраженном эксикозе его назначают в комплексе с растворами для оральной регидратации.

¶Способ применения и дозировка

Левинокс принимают внутрь. Суспензию перед употреблением тщательно взбалтывают; порошок предварительно растворяют в воде в соответствии с инструкцией. Кратность приёма и разовая доза зависят от возраста пациента и формы выпуска. Обычно препарат принимают 2–3 раза в сутки независимо от приёма пищи. Курс лечения при острой диарее, как правило, не превышает нескольких дней; при сохранении симптомов более 2–3 суток необходимо обратиться к врачу. Самолечение антибактериальными средствами без установленной причины диареи не рекомендуется.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, боль или дискомфорт в животе, запор (при избыточном приёме сорбента);
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• в редких случаях — повышение температуры, кратковременное повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженных или стойких побочных эффектов приём препарата прекращают и консультируются с врачом.

¶Взаимодействие с другими средствами

Диосмектит как сорбент способен снижать всасывание других лекарственных препаратов, принятых одновременно. Во избежание этого интервал между приёмом Левинокса и других лекарств должен составлять не менее 1–2 часов. Это особенно важно для препаратов с узким терапевтическим диапазоном. Нифуроксазид практически не всасывается и не оказывает системного действия, поэтому его взаимодействие с препаратами, действующими в кровотоке, минимально.

¶Место в терапии диареи

Комбинированные противодиарейные средства занимают промежуточное положение между симптоматическими препаратами (например, лоперамидом, замедляющим перистальтику) и системными антибиотиками. Их преимущество — локальное действие в просвете кишечника при отсутствии выраженного системного эффекта. Однако при тяжёлых инфекциях, инвазивных диареях с высокой лихорадкой и кровью в стуле, а также при подозрении на холеру требуется врачебная помощь и, при необходимости, системная антибактериальная терапия. Применение кишечных антисептиков не заменяет регидратацию — ключевой элемент лечения любой диареи.

¶Аналоги и схожие препараты

К близким по составу и действию средствам относятся комбинации нифуроксазида с сорбентами, а также отдельные препараты нифуроксазида (например, Энтерофурил) и энтеросорбенты на основе диосмектита (например, Смекта). Выбор конкретного средства, его дозировка и длительность курса определяются врачом с учётом причины диареи, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

¶Безопасность и хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем, в недоступном для детей месте. Готовую суспензию, если она предусмотрена формой выпуска, используют в течение указанного в инструкции срока. По истечении срока годности применение недопустимо. Перед началом приёма необходимо ознакомиться с инструкцией и при наличии хронических заболеваний или постоянного приёма других лекарств проконсультироваться со специалистом.