Левемир — инсулин детемир¶

Левемир — торговое наименование лекарственного препарата на основе инсулина детемира, аналога человеческого инсулина длительного действия. Выпускается датской компанией Novo Nordisk и применяется для лечения сахарного диабета у взрослых, подростков и детей. Действующее вещество — инсулин детемир — относится к группе базальных инсулинов и обеспечивает медленное, равномерное поступление гормона в кровь в течение длительного времени.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой стерильный раствор инсулина детемира концентрацией 100 МЕ/мл. Выпускается в картриджах для инсулиновых шприц-ручек (система FlexPen), в предварительно заполненных одноразовых шприц-ручках и во флаконах для использования со шприцами и помпами.

Вспомогательные компоненты включают цинк, маннитол, фенол, метакрезол, глицерол, натрия гидрофосфат и воду для инъекций. Раствор прозрачный, бесцветный, без посторонних частиц.

¶Механизм действия

Инсулин детемир — это аналог человеческого инсулина, полученный путём замены одной аминокислоты (треонина на миристиновую кислоту в положении B29) и удаления аминокислоты в положении B30. Благодаря присоединению жирнокислотного остатка молекула после подкожного введения образует устойчивые комплексы с альбумином плазмы.

Именно связывание с альбумином определяет медленное высвобождение препарата и его длительное действие. Пик концентрации в крови достигается примерно через 6–12 часов после инъекции, а общая продолжительность эффекта составляет до 24 часов, что позволяет вводить препарат один или два раза в сутки.

¶Показания к применению

Левемир применяется для лечения сахарного диабета:

• 1 типа — в качестве базального компонента инсулинотерапии;
• 2 типа — при недостаточной эффективности пероральных сахароснижающих средств.

Препарат также используется как базальный инсулин в схемах интенсивной инсулинотерапии в сочетании с инсулинами короткого или ультракороткого действия, вводимыми перед приёмами пищи.

¶Дозирование и введение

Доза подбирается индивидуально врачом с учётом уровня гликемии, массы тела, физической активности и характера питания. Препарат вводится подкожно в область живота, бедра, плеча или ягодицы. Места инъекций рекомендуется чередовать, чтобы избежать липогипертрофии.

Левемир можно вводить один или два раза в сутки; при двукратном режиме вечернюю дозу обычно вводят перед сном. Возможно применение в составе инсулиновых помп. Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими инсулинами без специальных рекомендаций.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частое нежелательное явление — гипогликемия, особенно при неправильном подборе дозы, пропуске приёма пищи или повышенной физической нагрузке. Возможны аллергические реакции, реакции в месте инъекции, редко — отёки и нарушения зрения в начале терапии.

Противопоказания включают гипогликемию, повышенную чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяется при беременности, в период лактации, при почечной и печёночной недостаточности.

¶Сравнение с другими базальными инсулинами

Инсулин детемир отличается относительно предсказуемым профилем действия и меньшей вариабельностью гликемии по сравнению с изофан-инсулинами. По сравнению с гларгином он чаще требует двукратного введения.

¶История и значение

Инсулин детемир был разработан компанией Novo Nordisk и одобрен в Европе в 2004 году. Препарат стал одним из первых длительно действующих аналогов инсулина, применяемых в клинической практике. Его появление расширило возможности базально-болюсной инсулинотерапии, позволив снизить риск ночных гипогликемий.

¶Меры предосторожности

Препарат хранится в холодильнике при температуре 2–8 °C; используемая шприц-ручка может находиться при комнатной температуре не более установленного срока. Замораживание недопустимо. Перед инъекцией необходимо проверять прозрачность раствора и срок годности.

Пациентам следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови, соблюдать режим питания и физической активности, а также информировать врача о любых изменениях самочувствия. Переход с одного вида инсулина на другой должен проводиться под наблюдением специалиста.