Базальный инсулин в терапии диабета¶

Базальный инсулин — это препарат инсулина пролонгированного действия, обеспечивающий поддержание базального (фонового) уровня инсулина в крови между приёмами пищи и в ночные часы. Применяется преимущественно при сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете 2 типа в рамках базис-болюсной схемы или базальной инсулинотерапии. В отличие от прандиального (болюсного) инсулина, вводимого перед едой, базальный инсулин имитирует физиологическую секрецию инсулина поджелудочной железой в покое.

¶Физиологическая основа

У здорового человека поджелудочная железа непрерывно выделяет небольшие количества инсулина, регулируя уровень глюкозы в крови в периоды голода и сна. При диабете эта функция утрачивается или ослабевает. Базальный инсулин восполняет этот дефицит, тогда как болюсный покрывает пиковые подъёмы гликемии после еды. Целевые показатели обычно оценивают по уровню глюкозы натощак и гликированному гемоглобину (HbA1c).

¶Классификация препаратов

По длительности и профилю действия выделяют несколько групп:

Препараты различаются стабильностью профиля, риском ночных гипогликемий и кратностью введения (один или два раза в сутки).

¶Применение

Базальный инсулин назначается как при диабете 1 типа (в сочетании с болюсным), так и при диабете 2 типа при недостаточной эффективности таблетированных сахароснижающих средств. Титрация дозы проводится по уровню глюкозы натощак — обычно постепенным увеличением до достижения целевых значений. Стартовая доза нередко рассчитывается как 0,1–0,2 ЕД на килограмм массы тела в сутки.

¶Побочные эффекты и риски

Основной риск — гипогликемия, особенно ночная. Также возможны: липодистрофия в местах инъекций, увеличение массы тела, аллергические реакции. Для снижения рисков применяют препараты с ровным беспиковым профилем и обучение пациентов правилам самоконтроля.

¶Значение

Появление аналогов базального инсулина длительного и сверхдлительного действия существенно снизило частоту ночных гипогликемий и упростило режим введения. Базальный инсулин остаётся основой инсулинотерапии при обоих типах диабета.