Лестродекс: инструкция и применение¶

Лестродекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе летрозола, относящегося к группе нестероидных ингибиторов ароматазы третьего поколения. Применяется преимущественно в онкологии для лечения гормонозависимых форм рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёнчной оболочкой, для перорального приёма.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — летрозол. Его действие основано на обратимом ингибировании фермента ароматазы (цитохрома P450), который отвечает за превращение андрогенов (андростендиона и тестостерона) в эстрогены. Блокируя этот фермент, летрозол снижает концентрацию эстрогенов в плазме крови, что приводит к замедлению роста гормонозависимых опухолевых клеток.

Летрозол не обладает собственной гормональной активностью, не влияет на синтез кортикостероидов, альдостерона и тиреоидных гормонов, что отличает его от неселективных ингибиторов ароматазы, применявшихся ранее.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначается при следующих состояниях:

• адъювантная терапия ранних стадий гормоноположительного рака молочной железы у женщин в постменопаузе;
• расширенная адъювантная терапия после завершения стандартного курса тамоксифена;
• лечение распространённого (метастатического) рака молочной железы у женщин в постменопаузе;
• неоадъювантная терапия в отдельных клинических ситуациях по решению врача.

Назначение препарата производится только врачом-онкологом после подтверждения гормональной чувствительности опухоли (наличие рецепторов к эстрогенам и/или прогестерону).

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к летрозолу или вспомогательным компонентам;
• эндокринный статус до наступления менопаузы (пременопауза);
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• детский и подростковый возраст.

С осторожностью препарат применяют при нарушениях функции почек, тяжёлых заболеваниях печени в анамнезе, а также при остеопорозе, поскольку длительная терапия снижает минеральную плотность костной ткани.

¶Способ применения и дозировка

Стандартная доза — 2,5 мг один раз в сутки, независимо от приёма пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Длительность терапии определяется врачом: при адъювантном лечении она может составлять от 5 до 10 лет. При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу; рекомендуется принять таблетку при первой возможности, если до следующего приёма осталось достаточно времени.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с дефицитом эстрогенов:

Тяжёлые реакции (тромбозы, выраженные аллергические проявления) требуют немедленного обращения к врачу. Регулярный контроль липидного профиля и плотности костной ткани при длительном приёме обязателен.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для применения у женщин с сохранённой функцией яичников. При неясном гормональном статусе перед началом терапии проводится лабораторное подтверждение постменопаузы. В период лечения следует учитывать возможное снижение концентрации внимания в первые дни приёма. Совместимость с другими лекарствами (в частности, с тамоксифеном и препаратами, метаболизирующимися через CYP3A4) оценивает лечащий врач.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Летрозол метаболизируется с участием изоферментов цитохрома P450. Индукторы этих ферментов (например, рифампицин, фенитоин, зверобой) могут снижать его концентрацию, а ингибиторы — повышать. Одновременное применение с тамоксифеном не рекомендуется из-за возможного снижения эффективности. Эстрогенсодержащие средства нейтрализуют действие препарата.

¶Условия хранения и отпуска

Хранится при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и статус

К аналогам по действующему веществу относятся другие препараты летрозола, а также ингибиторы ароматазы иного состава — анастрозол и эксеместан. Лестродекс зарегистрирован как воспроизведённый (дженерический) препарат. Информация о дозировках, показаниях и ограничениях может различаться в зависимости от страны регистрации и конкретной инструкции производителя, поэтому перед применением следует ознакомиться с официальным вкладышем конкретной упаковки.