Лекарство от чесотки для взрослых¶

Лекарство от чесотки для взрослых — группа противопаразитарных препаратов, применяемых для лечения чесотки (скабиеса) у пациентов старше 18 лет. Чесотка вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei и требует специфической терапии: обычные антисептики и антигистаминные средства устраняют лишь симптомы, но не уничтожают возбудителя. Препараты выпускаются в форме мазей, кремов, эмульсий и таблеток и различаются по действующему веществу, схеме нанесения и ограничениям.

¶Возбудитель и принцип лечения

Чесоточный клещ — микроскопический паразит размером 0,2–0,4 мм, который внедряется в верхние слои кожи, прокладывает ходы и откладывает там яйца. Заражение происходит при длительном телесном контакте, реже — через одежду и постельные принадлежности. Инкубационный период при первичном заражении составляет обычно 1–2 недели, при повторном — несколько дней.

Лечение направлено на уничтожение клеща на всех стадиях развития (взрослые особи, личинки, яйца). Ключевые принципы:

• обработка всей кожи, а не только видимых высыпаний;
• одновременное лечение всех контактных лиц;
• дезинфекция одежды, постельного белья и предметов обихода;
• соблюдение экспозиции препарата, указанной в инструкции.

Самолечение и прерывание курса приводят к рецидивам и распространению инфекции.

¶Основные препараты

¶Бензилбензоат

Бензилбензоат — один из наиболее доступных и распространённых препаратов, выпускается в виде 20 % эмульсии или мази для взрослых (для детей концентрация ниже). Наносится на весь кожный покров, кроме лица и волосистой части головы, на 2–3 дня. Возможны жжение и раздражение кожи. В России широко применяется как препарат первой линии.

¶Перметрин

Перметрин — синтетический пиретроид, считается препаратом выбора во многих международных рекомендациях. Для взрослых используется 5 % крем. Наносится на кожу от шеи до стоп, оставляется на 8–12 часов, затем смывается. Обычно достаточно однократной обработки; при необходимости повторяют через 7–14 дней. Препарат эффективен против взрослых клещей, личинок и яиц, реже вызывает побочные реакции.

¶Серная мазь

Серная мазь (обычно 5–10 %) — исторически один из старейших методов лечения чесотки. Применяется при противопоказаниях к другим средствам, в том числе у беременных и маленьких детей. Наносится ежедневно в течение 5–7 дней. Недостатки — резкий запах, загрязнение белья, раздражение кожи.

¶Ивермектин

Ивермектин — противопаразитарный препарат системного действия, применяемый внутрь в таблетках. Назначается при неэффективности местных средств, распространённых формах и в составе комплексной терапии. Дозировка рассчитывается по массе тела, приём обычно однократный с возможным повтором через 1–2 недели. В ряде стран выпускается и в виде местных форм. Назначение требует врачебного контроля, поскольку препарат имеет противопоказания (беременность, детский возраст, некоторые заболевания печени).

¶Прочие средства

К менее распространённым относится кротамитон (10 % крем или лосьон), применяемый преимущественно за рубежом, а также линдан, который в большинстве стран ограничен из-за нейротоксичности и в России не используется.

¶Сравнение препаратов

¶Схема применения и меры предосторожности

Перед нанесением препарата рекомендуется принять душ, вымыться с мылом и высушить кожу. Средство втирают руками в весь кожный покров, избегая попадания в глаза, на слизистые и в рот. По окончании экспозиции препарат смывают тёплой водой. Через несколько дней может сохраняться зуд — это следствие аллергической реакции на продукты жизнедеятельности клеща, а не признак неудачи лечения; для облегчения применяют антигистаминные средства.

Одновременно обрабатывают всех членов семьи и близких контактов, даже при отсутствии симптомов. Постельное бельё и одежду стирают при высокой температуре (не ниже 60 °C) или выдерживают в закрытом виде несколько дней — вне тела человека клещ быстро погибает. Мягкую мебель и ковры при необходимости обрабатывают акарицидными средствами.

Противопоказания зависят от препарата: беременность и период лактации, детский возраст, аллергия на компоненты, острые кожные заболевания в месте нанесения. При беременности чаще выбирают серную мазь или перметрин по согласованию с врачом.

¶Эффективность и контроль излеченности

Критерием излеченности служит исчезновение новых высыпаний и постепенное угасание зуда в течение 1–2 недель после курса. Если симптомы сохраняются дольше или появляются новые ходы, проводят повторный курс другим препаратом. Устойчивость клеща к отдельным средствам встречается редко, но описаны случаи снижения чувствительности к перметрину при неправильном применении.

Профилактика повторного заражения включает гигиену, своевременную обработку контактных лиц и дезинфекцию вещей. При подозрении на чесотку следует обратиться к дерматологу: точный диагноз подтверждается лабораторно, а схема лечения подбирается индивидуально с учётом возраста, состояния кожи и сопутствующих заболеваний.