Лекарственные средства от бородавок на руках¶

Лекарство от бородавок — группа лекарственных препаратов и аптечных средств, предназначенных для удаления доброкачественных новообразований кожи (бородавок), вызываемых вирусом папилломы человека (ВПЧ). На руках у взрослых чаще всего встречаются обыкновенные (вульгарные) бородавки и плоские (юношеские) бородавки; для их лечения применяются кератолитические, прижигающие, противовирусные и иммуномодулирующие средства, а также препараты на основе салициловой и молочной кислот, кантаридина и других действующих веществ. Большинство таких средств отпускается в аптеках без рецепта.

¶Причины и типы бородавок на руках

Бородавки вызывает вирус папилломы человека — преимущественно типы 1, 2, 3, 4, 7, 10, 27 и 57. Заражение происходит контактным путём: через микротравмы, ссадины, при бытовом контакте. Инкубационный период может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет.

На руках у взрослых встречаются:

• Обыкновенные (вульгарные) бородавки — плотные узелки с ороговевшей поверхностью, чаще на пальцах, тыле кисти.
• Плоские (юношеские) бородавки — уплощённые, множественные, обычно на тыле кисти и предплечьях.
• Ладонно-подошвенные бородавки — плотные, болезненные при надавливании, часто с выраженным роговым слоем.
• Нитевидные (филиформные) бородавки — встречаются реже, преимущественно на лице и шее.

У взрослых бородавки нередко регрессируют самостоятельно в течение 1–2 лет, однако при множественных образованиях, болезненности или косметическом дискомфорте показано лечение.

¶Классификация аптечных средств

Средства от бородавок, доступные в аптеках, делятся на несколько групп по механизму действия.

¶Кератолитические средства

Размягчают и отшелушивают ороговевший слой кожи. Основные действующие вещества:

• Салициловая кислота (концентрации 10–60 %) — наиболее распространённое средство. Выпускается в виде растворов, мазей, пластырей (например, «Салипод»).
• Молочная кислота — часто комбинируется с салициловой для усиления эффекта.

¶Прижигающие и некротизирующие средства

Разрушают ткань бородавки химическим путём:

• Кантаридин — экстракт шпанской мушки, вызывает образование пузыря и отторжение бородавки (препарат «Веррукацид»).
• Трихлоруксусная кислота — применяется в концентрациях 50–80 %.
• Азотная кислота — используется в некоторых растворах для прижигания.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие средства

Воздействуют на причину — вирус папилломы человека:

• Имиквимод (5 % крем) — индуктор интерферона, применяется при обыкновенных и плоских бородавках; в ряде стран отпускается по рецепту.
• Подофиллотоксин — противовирусное средство растительного происхождения, чаще применяется при остроконечных кондиломах.

¶Средства на основе фторурацила

5-фторурацил в виде мази (5 %) применяется при обыкновенных бородавках, особенно при неэффективности других методов. В России чаще используется по назначению врача.

¶Формы выпуска

¶Правила применения

При использовании аптечных средств важно соблюдать несколько условий:

1. Наносить препарат только на бородавку, избегая здоровой кожи (для защиты применяют вазелин или пластырь с отверстием).
2. Не использовать средства на лице, в области родинок и новообразований без консультации врача.
3. Соблюдать курс, указанный в инструкции; прекращать применение при выраженном воспалении.
4. Не срезать и не сдирать бородавки самостоятельно — это способствует распространению вируса.
5. При множественных, быстро растущих или изменяющих форму образованиях обращаться к дерматологу.

¶Ограничения и меры предосторожности

Аптечные средства не всегда эффективны при ладонно-подошвенных бородавках и образованиях с глубоким поражением. Не рекомендуется применять прижигающие препараты при сахарном диабете, нарушении кровообращения, беременности и в детском возрасте без назначения врача. Ряд средств (имиквимод, фторурацил) в России отпускается по рецепту.

Отдельную группу риска составляют пациенты с иммунодефицитом: у них бородавки склонны к рецидивам и требуют комплексного лечения, включая аппаратные методы (криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция).

¶Эффективность и сравнение методов

Салициловая кислота в концентрации 40–60 % показывает эффективность у 50–70 % пациентов при регулярном применении в течение 6–12 недель. Криотерапия в условиях аптеки (аэрозоли) сопоставима по результатам с салициловой кислотой. Комбинированные методы (салициловая кислота + криотерапия) повышают вероятность излечения.

Имиквимод эффективен при плоских бородавках, однако требует более длительного курса и может вызывать местные реакции — эритему, зуд, жжение.

¶Профилактика

Снижение риска заражения и рецидивов включает:

• соблюдение гигиены рук, использование индивидуальных полотенец и перчаток;
• защиту микротравм кожи;
• лечение гипергидроза ладоней;
• укрепление иммунитета;
• своевременное обращение к дерматологу при появлении новых образований.

Вакцинация против ВПЧ (квадривалентная и нонавалентная вакцины) защищает от наиболее онкогенных типов вируса, однако против типов, вызывающих обыкновенные бородавки на руках, она не предназначена.