Лекарственные препараты с ХГЧ¶

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гликопротеидный гормон, вырабатываемый клетками трофобласта плаценты после имплантации эмбриона. По биологическому действию он сходен с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и стимулирует синтез половых стероидных гормонов в гонадах. На основе этого гормона создан ряд лекарственных препаратов, применяемых в репродуктивной медицине, эндокринологии и урологии. Ниже рассматриваются группы таких средств, их действующие вещества и области применения.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Основу препаратов составляет либо сам хорионический гонадотропин, выделенный из мочи беременных женщин (урогенный ХГЧ), либо его рекомбинантная форма, полученная методом генной инженерии. В России и странах СНГ зарегистрированы преимущественно урогенные препараты; рекомбинантный аналог — хориогонадотропин альфа — применяется в ряде стран.

Лекарства выпускаются в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Порошок растворяют в прилагаемом растворителе (физиологический раствор или вода для инъекций) непосредственно перед введением. Введение — внутримышечное. Дозировка измеряется в международных единицах (МЕ): распространены флаконы по 500, 1000, 1500, 2000, 5000 и 10 000 МЕ.

¶Препараты на основе ХГЧ

К основным торговым наименованиям, содержащим хорионический гонадотропин, относятся:

Названия могут различаться в зависимости от страны-производителя; часть препаратов выпускается под международными непатентованными наименованиями. Действие всех перечисленных средств определяется присутствием ХГЧ, а не вспомогательными компонентами.

¶Фармакологическое действие

ХГЧ связывается с рецепторами ЛГ на клетках Лейдига в семенниках и на клетках теки и гранулёзы в яичниках. У мужчин это приводит к усилению синтеза тестостерона; у женщин — к стимуляции овуляции и поддержке жёлтого тела, продуцирующего прогестерон. Именно способность имитировать пик ЛГ делает препараты ХГЧ инструментом управления репродуктивным циклом.

Период полувыведения при внутримышечном введении составляет около 30 часов, что позволяет вводить препарат однократно для имитации овуляторного пика. Метаболизм происходит преимущественно в почках и печени.

¶Применение в медицине

¶Женская репродукция

В программах вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ) ХГЧ вводят для финального созревания фолликулов и индукции овуляции — обычно однократно в дозе 5000–10 000 МЕ через определённый интервал после стимуляции гонадотропинами. Также препарат применяется для поддержки лютеиновой фазы и при лечении бесплодия, связанного с недостаточностью овуляции.

¶Мужская репродукция и эндокринология

У мужчин ХГЧ используется при гипогонадотропном гипогонадизме, задержке полового развития, крипторхизме (неопущении яичка) и для стимуляции сперматогенеза. В спортивной медицине препарат нередко применяется для восстановления собственной выработки тестостерона после курсов анаболических стероидов, однако такое использование находится вне официальных показаний и может преследоваться по антидопинговым правилам.

¶Диагностика

Помимо лечебного применения, ХГЧ входит в состав диагностических тестов для оценки функции яичек и яичников: реакция на введение препарата показывает резервные возможности гонад.

¶Отличие от тестов на беременность

Важно различать лекарственные препараты ХГЧ и тесты для определения беременности. Тесты представляют собой диагностические системы (иммунохроматографические или лабораторные), выявляющие эндогенный ХГЧ в моче или крови. Они не содержат гормона в терапевтических количествах и не являются лекарствами. Введение препарата ХГЧ перед тестированием может дать ложноположительный результат, поэтому врачи учитывают время инъекции при интерпретации анализов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят гормонозависимые опухоли (например, рак предстательной железы, опухоли яичников), преждевременное половое созревание, органические поражения центральной нервной системы, а также повышенную чувствительность к компонентам. При беременности препарат применяется только по строгим показаниям под контролем специалиста.

Возможные нежелательные реакции: головная боль, раздражительность, отёки, боль в месте инъекции, у мужчин — гинекомастия и увеличение яичек, у женщин — синдром гиперстимуляции яичников при неправильном дозировании. Передозировка усиливает риск гиперстимуляции.

¶Правовой статус и обращение

Препараты ХГЧ отпускаются по рецепту врача. В спорте хорионический гонадотропин включён в список запрещённых субстанций Всемирного антидопингового агентства (WADA) как гормон и модулятор метаболизма. Бесконтрольное применение без медицинских показаний недопустимо и может нанести вред здоровью.

¶Ключевые характеристики препаратов

• Действующее вещество: хорионический гонадотропин (урогенный или рекомбинантный).
• Форма: лиофилизат для инъекций.
• Путь введения: внутримышечный.
• Дозировки: 500–10 000 МЕ.
• Основные сферы: репродуктивная медицина, эндокринология, урология.
• Отпуск: по рецепту.

Таким образом, лекарства, содержащие ХГЧ, представлены ограниченным кругом рецептурных инъекционных препаратов на основе одного действующего вещества. Их применение сосредоточено в области лечения бесплодия и нарушений полового развития, а также в диагностике эндокринных функций гонад.