Лекарства от чесоточного клеща¶

Лекарства от чесоточного клеща — группа противопаразитарных препаратов (скабицидов), применяемых для лечения чесотки — заразного кожного заболевания, вызываемого микроскопическим клещом Sarcoptes scabiei. Терапия направлена на уничтожение возбудителя на коже и в окружающей среде, а также на устранение зуда и профилактику осложнений.

¶Общие принципы лечения

Чесотка передаётся при длительном контакте с больным, поэтому лечение назначают всем членам семьи и контактным лицам одновременно. Препараты наносят на кожу, оставляя на определённое время, после чего смывают. Одновременно проводят дезинфекцию одежды, постельного белья и предметов обихода. Зуд и высыпания могут сохраняться несколько недель после успешного уничтожения клеща — это постинфекционная реакция, не требующая повторного курса.

¶Основные препараты

¶Перметрин

Перметрин — синтетический пиретроид, наиболее распространённое средство первой линии. Выпускается в виде 5 % крема или 1 % лосьона. Наносится на всю кожу (кроме лица и волосистой части головы у взрослых) и смывается через 8–14 часов. Обычно достаточно однократного применения. Препарат малотоксичен, разрешён с двухмесячного возраста, при беременности и кормлении. Возможны кратковременное жжение и зуд.

¶Бензилбензоат

Бензилбензоат — эмульсия или мазь, применяемая в концентрации 10 % (для детей) и 20 % (для взрослых). Наносится на кожу дважды с интервалом, зависящим от схемы, либо по определённой методике втирания. Действует как акарицид, разрушая нервную систему клеща. Может вызывать раздражение кожи, особенно у детей. В ряде стран выпускается в комбинации с другими компонентами.

¶Серная мазь

Серная мазь (обычно 5–10 %) — исторически одно из старейших средств. Применяется у младенцев, беременных и при непереносимости других препаратов. Наносится ежедневно в течение нескольких дней. Имеет резкий запах, пачкает бельё и может вызывать сухость кожи, но отличается низкой токсичностью и доступностью.

¶Ивермектин

Ивермектин — противопаразитарный препарат, применяемый при чесотке внутрь в виде таблеток. Назначается при неэффективности местных средств, распространённых формах, норвежской чесотке, а также в организованных коллективах. Обычно принимается однократно, при необходимости повторно через 1–2 недели. Имеет ограничения: не рекомендован детям с низкой массой тела, беременным и при некоторых заболеваниях печени. В России пероральная форма для лечения чесотки применяется ограниченно.

¶Кротамитон

Кротамитон — 10 % крем или лосьон, эффективный скабицид. Наносится с интервалом, обычно дважды. Чаще используется как альтернатива при непереносимости перметрина. Может вызывать зуд и раздражение.

¶Сравнительная характеристика

¶Осложнения и симптоматическая терапия

После уничтожения клеща сохраняются зуд и аллергические высыпания. Для их облегчения применяют антигистаминные препараты, местные глюкокортикостероиды, увлажняющие средства. При присоединении бактериальной инфекции (расчёсы, пиодермия) назначают антибактериальные мази или антибиотики. Иногда требуется консультация дерматолога.

¶Профилактика и дезинфекция

Одновременное лечение всех контактных лиц предотвращает повторное заражение. Одежду и постельное бельё стирают при высокой температуре и проглаживают горячим утюгом; вещи, не подлежащие стирке, изолируют на несколько дней (клещ вне тела человека живёт ограниченное время). В детских коллективах и учреждениях проводят осмотры и санитарную обработку.

¶Устойчивость и современные тенденции

Случаи устойчивости клеща к отдельным препаратам описаны редко, но требуют смены средства или комбинированной терапии. Современные рекомендации отдают предпочтение перметрину и ивермектину, при этом выбор зависит от возраста, беременности, распространённости процесса и доступности препарата. Самолечение не рекомендуется: неправильное применение ведёт к неэффективности и распространению инфекции.