Лечение заедов мазями¶

Заеды (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, болезненными трещинами, эрозиями и корками. Термин «заеда» — бытовое название, в медицине используется диагноз «ангулярный хейлит» или «ангулярный стоматит». Состояние может быть вызвано инфекционными агентами (чаще всего стрептококками или грибками рода Candida), дефицитом витаминов, механическим или химическим раздражением, а также сопутствующими заболеваниями. Выбор мази для лечения зависит от причины возникновения заеды, поэтому универсального средства не существует.

¶Причины возникновения

Заеды развиваются при сочетании нескольких факторов. Основные причины:

• Инфекционные агенты. Стрептококковая инфекция чаще вызывает гнойные, покрытые корками заеды; грибковая (кандидозная) — гладкие, эрозивные, без выраженных корок.
• Дефицит витаминов и микроэлементов. Недостаток витаминов группы B (особенно B2 и B6), железа, цинка повышает ломкость кожи и слизистых.
• Анатомические особенности. Складки в углах рта, глубокие морщины, привычка облизывать губы создают благоприятную среду для микроорганизмов.
• Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, иммунодефициты, анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Механическое и химическое раздражение. Неправильно подобранные протезы, привычка держать во рту посторонние предметы, воздействие агрессивных веществ.
• Приём лекарств. Некоторые антибиотики и цитостатики нарушают микрофлору и снижают местный иммунитет.

¶Классификация заед

В клинической практике различают несколько форм:

¶Общие принципы лечения

Терапия заед включает местную обработку и устранение причины. Мази применяются для заживления, устранения инфекции и защиты повреждённой поверхности. Перед нанесением средства поражённый участок очищают, при наличии корок их размягчают антисептическим раствором. Важно не облизывать губы и не сдирать корки, чтобы не распространять инфекцию.

При бактериальной природе заеды используются антибактериальные мази, при грибковой — противогрибковые, при травматической и симптоматической — регенерирующие и витаминные средства. Если заеда не заживает более 10–14 дней или появляется повторно, требуется консультация врача для выявления системных причин.

¶Антибактериальные мази

При стрептококковой инфекции применяются местные антибактериальные препараты:

• Левомеколь — комбинированное средство (левомицетин и метилурацил), обладает антибактериальным и регенерирующим действием. Наносится на очищенную поверхность 1–2 раза в день.
• Тетрациклиновая мазь — эффективна против широкого спектра бактерий, применяется при инфицированных заедах.
• Эритромициновая мазь — антибиотик группы макролидов, используется при бактериальных поражениях кожи.
• Синтомициновая эмульсия — антибактериальное средство, часто применяется при заедах и трещинах.

Антибактериальные мази наносят тонким слоем на поражённый участок. Курс обычно составляет 5–7 дней. При отсутствии эффекта препарат заменяют.

¶Противогрибковые мази

Кандидозные заеды требуют противогрибковой терапии:

• Клотримазол — противогрибковое средство широкого спектра, эффективное против Candida. Наносится 2–3 раза в день в течение 1–2 недель.
• Нистатин — мазь или крем, применяемые при кандидозе кожи и слизистых.
• Миконазол — противогрибковый препарат, используется при грибковых поражениях.
• Сертаконазол — современное средство с противогрибковым и антибактериальным действием.

При кандидозной природе заеды важно исключить избыток сахара в рационе и проверить уровень глюкозы в крови, так как грибковая инфекция часто развивается на фоне диабета.

¶Регенерирующие и комбинированные средства

Для ускорения заживления и защиты повреждённой кожи применяются:

• Пантенол (декспантенол) — мазь или крем, стимулирующие регенерацию тканей. Применяется при травматических и неинфекционных заедах.
• Бепантен — препарат на основе декспантенола, способствует заживлению трещин.
• Актовегин — средство, улучшающее трофику тканей и ускоряющее заживление.
• Солкосерил — регенерирующее средство, применяется при плохо заживающих повреждениях.
• Метилурациловая мазь — стимулирует регенерацию, используется при вялотекущих процессах.

Комбинированные препараты, содержащие антибактериальный и регенерирующий компонент (например, Левомеколь), удобны при инфицированных заедах.

¶Витаминотерапия и устранение причин

При симптоматических заедах, вызванных дефицитом витаминов, местное лечение дополняется приёмом поливитаминных комплексов. Особенно важны витамины группы B (B2, B6, B12), витамин C, а также железо и цинк. При подозрении на диабет, анемию или иммунодефицит требуется обследование и лечение основного заболевания.

¶Профилактика

Для предотвращения заед рекомендуется:

• избегать привычки облизывать и покусывать губы;
• использовать гигиеническую помаду для защиты кожи губ;
• следить за сбалансированным питанием;
• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
• соблюдать гигиену полости рта и ухаживать за зубными протезами;
• не использовать чужую посуду и средства гигиены при инфекционных заедах.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация дерматолога или стоматолога необходима, если заеда не заживает более двух недель, появляется повторно, сопровождается выраженной болью, увеличением лимфоузлов или распространением воспаления. Врач может провести соскоб для определения возбудителя и назначить целенаправленную терапию. Самолечение антибактериальными или противогрибковыми мазями без учёта природы возбудителя может привести к прогрессированию процесса и устойчивости микроорганизмов.