Лечение ячменя на глазу¶

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы века, вызываемое чаще всего бактериальной инфекцией. В офтальмологии различают два основных типа: наружный ячмень, локализующийся у корня ресницы, и внутренний, развивающийся в мейбомиевой железе хряща века. Заболевание относится к наиболее распространённым воспалительным поражениям век и в большинстве случаев протекает доброкачественно, однако требует правильного лечения для предотвращения осложнений.

¶Причины и возбудители

Основной возбудитель ячменя — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), реже — стрептококки и другие условно-патогенные микроорганизмы. Инфекция проникает в железу при снижении местного иммунитета или при попадании бактерий извне.

Предрасполагающие факторы:

• несоблюдение гигиены глаз, привычка тереть веки грязными руками;
• использование чужой косметики или просроченных средств для век;
• демодекоз (клещевое поражение век);
• сахарный диабет, нарушения обмена веществ;
• снижение общего иммунитета, переохлаждение, стресс;
• хронические заболевания век — блефарит, мейбомит.

¶Клиническая картина

Заболевание начинается с локального покраснения и отёка края века, сопровождается зудом, затем появляется болезненная припухлость. На 2–4-й день формируется гнойная головка — жёлто-белая точка на вершине инфильтрата. Возможны слезотечение, ощущение инородного тела, умеренная головная боль, повышение температуры тела при выраженном процессе. После вскрытия гнойника выделяется гной, боль стихает, отёк постепенно уменьшается. Полное заживление обычно наступает в течение недели.

¶Медикаментозное лечение

Терапия зависит от стадии и выраженности процесса. На ранних этапах применяются консервативные методы.

¶Антибактериальные препараты

Основу лечения составляют местные антибактериальные средства в виде капель и мазей:

Мазь обычно закладывают за нижнее веко на ночь, капли применяют 3–6 раз в сутки. При тяжёлом или рецидивирующем течении врач может назначить системные антибиотики внутрь.

¶Антисептики и противовоспалительные средства

Применяют растворы для обработки кожи века (например, спиртовой раствор бриллиантового зелёного, календула), а также нестероидные противовоспалительные капли. Использование гормональных мазей без назначения врача не рекомендуется, поскольку они могут замедлить заживление и способствовать распространению инфекции.

¶Сухое тепло

На стадии инфильтрата (до формирования гнойной головки) эффективно сухое тепло: прогревание синей лампой, УВЧ-терапия, тёплые компрессы. Тепло ускоряет созревание и отхождение содержимого. После вскрытия гнойника прогревание прекращают.

¶Чего делать нельзя

Ключевое правило — не выдавливать ячмень. Механическое сдавливание гнойника может привести к прорыву гноя в глубокие ткани, развитию абсцесса века, флегмоны орбиты, тромбоза кавернозного синуса и даже менингита. Также не следует:

• самостоятельно вскрывать гнойник иглой или другими предметами;
• накладывать влажные согревающие компрессы на стадии нагноения;
• использовать контактные линзы до полного выздоровления;
• наносить декоративную косметику на поражённое веко.

¶Хирургическое вмешательство

При внутреннем ячмене, абсцессе или флегмоне может потребоваться вскрытие гнойника офтальмологом под местной анестезией. Процедура проводится в условиях поликлиники или стационара, после неё назначаются антибактериальные и антисептические средства. Самостоятельное вскрытие недопустимо.

¶Народные средства

В качестве вспомогательных методов используют примочки из отвара ромашки, календулы, чая, а также сок алоэ. Эти средства обладают мягким противовоспалительным и антисептическим действием, но не заменяют антибактериальную терапию. При отсутствии эффекта в течение 2–3 дней необходимо обратиться к врачу.

¶Профилактика

Предупредить рецидивы помогают:

• тщательное соблюдение гигиены рук и глаз;
• отказ от привычки тереть веки;
• своевременное лечение блефарита и демодекоза;
• коррекция сахарного диабета и других обменных нарушений;
• укрепление иммунитета, полноценное питание;
• индивидуальное использование косметики и полотенец.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация офтальмолога необходима, если ячмень не проходит в течение 5–7 дней, появляются сильная боль, отёк всего века, повышение температуры, ухудшение зрения, а также при частых рецидивах. Своевременная диагностика позволяет исключить халязион, дакриоцистит и другие заболевания век со схожей симптоматикой.