Лечение ушиба колена мазями¶

Ушиб колена — закрытое механическое повреждение мягких тканей в области коленного сустава без нарушения целостности кожных покровов и, как правило, без повреждения костных структур. Возникает при ударе, падении или сдавлении и проявляется болью, отёком, кровоизлиянием (гематомой) и ограничением движений. Одним из распространённых методов местной симптоматической терапии являются наружные лекарственные средства — мази, гели и кремы.

¶Общая характеристика травмы

При ушибе повреждаются подкожная жировая клетчатка, мелкие сосуды и мышечные волокна. Излившаяся кровь пропитывает ткани, формируя гематому, а воспалительная реакция обусловливает отёк и болезненность. Коленный сустав — крупное и сложное сочленение, окружённое связками, сухожилиями и синовиальной сумкой, поэтому даже «простой» ушиб здесь может сопровождаться скоплением жидкости в полости сустава (синовитом) или повреждением менисков, что требует врачебной диагностики.

Важно отличать ушиб от более серьёзных травм: перелома надколенника, разрыва связок, повреждения мениска. Признаками, требующими обращения к врачу, считаются резкая деформация сустава, невозможность опереться на ногу, нарастающий отёк, выраженная гематома, онемение или отсутствие движений.

¶Первая помощь

В первые часы после травмы применяют так называемый протокол RICE:

• Rest — покой, ограничение нагрузки на конечность;
• Ice — холод (пузырь со льдом, охлаждающий пакет) по 15–20 минут каждые 2–3 часа в первые сутки;
• Compression — умеренное давящее бинтование;
• Elevation — возвышенное положение конечности для уменьшения отёка.

В остром периоде (первые 24–48 часов) применяют охлаждающие средства, а согревающие и раздражающие мази используют позже, когда острое воспаление стихает.

¶Классификация мазей

Наружные средства для лечения ушибов делят на несколько групп по действию.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа для снятия боли и воспаления. Действующие вещества:

НПВС в виде гелей предпочтительны при свежих ушибах: они легко распределяются, быстро всасываются и оказывают местное действие с минимальным системным эффектом. Применяют их обычно 2–4 раза в день, курс — до 7–10 дней. Не следует наносить на повреждённую кожу и сочетать с другими НПВС без консультации.

¶Охлаждающие средства

Содержат ментол, камфору, эфирные масла. Дают отвлекающий и лёгкий обезболивающий эффект, применяются в первые сутки после травмы. Примеры — гели с ментолом, Бен-Гей.

¶Согревающие и раздражающие средства

Содержат камфору, скипидар, пчелиный яд, экстракты перца. Улучшают местное кровообращение, способствуют рассасыванию гематом. Применяются со 2–3-х суток, когда острый период миновал. Примеры — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Никофлекс.

¶Венотоники и рассасывающие средства

Гепаринсодержащие мази (Гепариновая мазь, Лиотон 1000, Троксевазин) уменьшают отёк и ускоряют рассасывание кровоизлияний. Часто применяются при выраженных гематомах.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС, гепарин, диметилсульфоксид и раздражающие компоненты. Пример — Долобене, содержащий гепарин, диметилсульфоксид и декспантенол.

¶Выбор средства по стадии

Выбор мази зависит от давности травмы и преобладающих симптомов:

• Первые сутки: холод, охлаждающие гели; НПВС допустимы при выраженной боли.
• 2–3-и сутки: НПВС-гели для снятия боли и воспаления; при отёке — венотоники.
• 4-е сутки и позже: согревающие и рассасывающие средства для ускорения заживления гематом.

¶Способ применения и меры предосторожности

Мазь наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая. После нанесения рекомендуется вымыть руки. Основные ограничения:

• нельзя наносить на раны, ссады, гнойничковые поражения кожи;
• с осторожностью — при беременности, в детском возрасте, при аллергии на компоненты;
• НПВС-гели не следует применять длительно и на больших участках без назначения врача;
• при появлении жжения, сыпи, отёка кожи препарат отменяют.

¶Когда мазь не поможет

Если боль и отёк сохраняются более 3–5 дней, усиливаются, появляется блокада сустава или нарастающая гематома, местное лечение недостаточно. В таких случаях необходимы осмотр травматолога, рентгенография или МРТ для исключения перелома, повреждения связок и менисков. Наружные средства дают симптоматический эффект и не заменяют диагностику и иммобилизацию при серьёзных травмах.

¶Значение местной терапии

Мази и гели — удобный и доступный способ симптоматического лечения ушибов. Они уменьшают боль и отёк, ускоряют рассасывание гематом и восстановление движений, однако их эффективность зависит от правильного выбора препарата с учётом стадии травмы и отсутствия противопоказаний.