Лечение шума в ушах у пожилых¶

Шум в ушах (тиннитус) — это ощущение звука в отсутствие внешнего источника, которое может восприниматься как звон, гул, шипение, свист или щелчки. У пожилых людей тиннитус встречается значительно чаще, чем у молодых: по разным оценкам, им страдают от 10 до 30 % людей старше 60 лет. Специфических «таблеток от шума в ушах» не существует: медикаментозное лечение направлено либо на устранение причины симптома, либо на облегчение сопутствующих нарушений — тревоги, бессонницы, депрессии, — которые усиливают восприятие шума.

¶Почему шум возникает в пожилом возрасте

Тиннитус — не самостоятельное заболевание, а симптом. У пожилых людей наиболее частые причины:

• Возрастная потеря слуха (пресбиакузис). Дегенерация волосковых клеток внутреннего уха и слухового нерва приводит к тому, что мозг «дополняет» недостающие звуки собственными шумовыми сигналами.
• Сосудистые нарушения. Атеросклероз, гипертония, нарушения кровотока в позвоночных артериях дают пульсирующий шум, синхронный с сердечными сокращениями.
• Отосклероз, хронический отит, серная пробка.
• Лекарства. Некоторые антибиотики (аминогликозиды), диуретики, высокие дозы аспирина и нестероидных противовоспалительных средств обладают ототоксичностью.
• Заболевания обмена. Сахарный диабет, гипотиреоз, дефицит витамина B12 и железа.
• Шейный остеохондроз, мышечно-суставные нарушения.

¶Принципы медикаментозного лечения

Терапия строится по двум направлениям: воздействие на причину и симптоматическая помощь.

¶Лечение основного заболевания

Если выявлена конкретная причина, именно её устранение даёт наибольший эффект:

• при гипертонии — подбор гипотензивных препаратов;
• при диабете — коррекция гликемии;
• при дефиците витаминов — заместительная терапия (B12, фолиевая кислота, железо);
• при серной пробке — промывание уха;
• при ототоксичных препаратах — их отмена или замена по решению врача.

¶Препараты, применяемые при тиннитусе

Ни один из этих препаратов не имеет доказанной способности полностью устранять тиннитус: эффект оценивается как умеренный и индивидуальный. Назначение делает только врач, поскольку у пожилых людей высок риск лекарственных взаимодействий и побочных реакций.

¶Немедикаментозные методы

Медикаменты редко помогают в одиночку. Основу современной помощи составляют:

• Слухопротезирование. При снижении слуха слуховой аппарат часто уменьшает шум, возвращая мозгу внешние звуки.
• Маскировка. Тихий фоновый звук (белый шум, шум дождя, генераторы) делает тиннитус менее заметным.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Снижает эмоциональную реакцию на шум и улучшает сон.
• Тренировка релаксации, дыхательные практики, ограничение кофеина, никотина и алкоголя.

¶Что важно учитывать пожилым пациентам

• Резкая односторонняя потеря слуха с шумом требует срочной консультации врача — это возможный признак невриномы слухового нерва или острого нарушения кровообращения.
• Пульсирующий шум, совпадающий с пульсом, требует исключения сосудистой патологии.
• Многие «капли от шума» и БАДы не имеют доказанной эффективности; их приём следует согласовывать с врачом.
• Самолечение опасно: ряд обезболивающих и антибиотиков сам способен усиливать тиннитус.

Диагностикой и лечением занимаются оториноларинголог, сурдолог, невролог, а при необходимости — кардиолог и эндокринолог.