Лечение пародонтита зубными пастами¶

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб (пародонта), которое характеризуется поражением десны, разрушением периодонтальной связки и костной ткани альвеолы. В стоматологии различают гингивит (воспаление только десны, обратимое) и пародонтит (воспаление с деструкцией связочного аппарата и кости). Зубная паста при пародонтите относится к средствам гигиены и вспомогательной терапии: она не способна устранить причину болезни, но может уменьшить воспаление, кровоточивость и замедлить прогрессирование процесса в составе комплексного лечения.

¶Место зубной пасты в терапии пародонтита

Основная причина пародонтита — микробная биоплёнка (зубной налёт), в которой преобладают анаэробные бактерии, прежде всего Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola. Ключевой метод лечения — механическое удаление налёта и зубного камня (профессиональная гигиена, кюретаж), а при необходимости — хирургические вмешательства и антибактериальная терапия.

Зубная паста решает вспомогательные задачи:

• поддержание гигиены в домашних условиях между визитами к стоматологу;
• подавление активности бактерий в зубодесневой борозде;
• уменьшение воспаления и кровоточивости десны;
• снижение чувствительности оголённых шеек зубов.

Паста не проникает в глубокие пародонтальные карманы и не восстанавливает разрушенную кость, поэтому самостоятельное её применение без профессионального лечения неэффективно.

¶Основные действующие компоненты

Отдельно выделяют пасты с противовоспалительными ферментами и пасты, содержащие антибиотики местного действия, однако последние применяют по назначению врача ограниченным курсом.

¶Классификация паст, применяемых при пародонтите

¶Противовоспалительные (антисептические)

Содержат хлоргексидин, триклозан, метронидазол или растительные экстракты. Применяются курсами — обычно 2–4 недели, поскольку длительное использование антисептиков нарушает баланс микрофлоры полости рта и вызывает побочные эффекты.

¶Солевые и минерализующие

Включают морскую соль, соли калия, кальция, магния. Улучшают микроциркуляцию в десне, оказывают вяжущее действие, снижают отёчность.

¶Пасты с травами

Содержат экстракты шалфея, зверобоя, календулы, ромашки, коры дуба, эвкалипта. Действуют мягко, подходят для длительного применения и профилактики.

¶Противокариозные с фтором

Используются параллельно, так как при пародонтите повышается риск кариеса из-за оголения шеек и корней зубов.

¶Пасты для чувствительных зубов

Применяются при рецессии десны и обнажении дентина; содержат соли калия, гидроксиапатит, аргинин.

¶Правила применения

• Пасту подбирает стоматолог с учётом формы и тяжести пародонтита.
• Антисептические пасты используют курсами, не постоянно.
• Чистка зубов сочетается с использованием зубной нити, межзубных ёршиков и ирригатора.
• Эффект возможен только на фоне профессиональной гигиены и лечения у пародонтолога.
• При кровоточивости не следует прекращать чистку — это усиливает воспаление.

¶Ограничения и критика

Ряд рекламных утверждений о «лечении пародонтита пастой» не имеет доказательной базы. Клинические исследования подтверждают лишь вспомогательное противовоспалительное и антисептическое действие отдельных компонентов, но не способность пасты устранить пародонтальные карманы или восстановить кость. Длительное бесконтрольное применение хлоргексидина и триклозана связано с побочными эффектами, поэтому такие средства рассматриваются как временная мера.

¶Профилактика

Регулярная гигиена полости рта, профессиональная чистка 1–2 раза в год, отказ от курения, контроль сахарного диабета и других системных заболеваний снижают риск развития и прогрессирования пародонтита. Зубная паста в этой системе играет роль одного из инструментов, а не самостоятельного метода лечения.