Лечение лишая у детей первого года жизни¶

Лишай — общее название группы инфекционных и грибковых заболеваний кожи, проявляющихся высыпаниями, шелушением и изменением пигментации. У детей первого года жизни встречаются преимущественно стригущий лишай (микроспория и трихофития), разноцветный (отрубевидный) лишай, а также розовый лишай Жибера. Термин «лишай» не является единым диагнозом: он объединяет дерматологические состояния разной этиологии, требующие разного лечения. Применение мазей у годовалого ребёнка имеет существенные ограничения, связанные с незрелостью кожи, повышенной всасываемостью препаратов и риском системного действия.

¶Причины и виды лишая у детей до года

Основные формы, встречающиеся в этом возрасте:

• Микроспория и трихофития (стригущий лишай) — грибковые инфекции, передающиеся контактным путём от животных или человека. Проявляются округлыми пятнами с чётким валиком по краю и шелушением в центре.
• Разноцветный (отрубевидный) лишай — вызывается дрожжеподобными грибами рода Malassezia; у грудных детей встречается редко.
• Розовый лишай Жибера — предположительно вирусной природы, обычно протекает легче, чем у взрослых.
• Опоясывающий лишай — связан с вирусом ветряной оспы; у младенцев наблюдается крайне редко.

Предрасполагающие факторы: контакт с инфицированными животными, снижение иммунитета, повышенная влажность кожи, повреждения эпидермиса.

¶Особенности кожи и лечения у годовалого ребёнка

Кожа младенца тоньше, имеет развитую капиллярную сеть и повышенную проницаемость. Это означает, что наружные препараты всасываются активнее, чем у взрослых, и могут оказывать системное действие. Поэтому:

• выбор мази и её концентрацию определяет только врач;
• площадь нанесения ограничивают;
• длительность применения строго регламентируется;
• самолечение недопустимо, так как разные виды лишая требуют принципиально разных средств.

¶Противогрибковые мази

При подтверждённой грибковой природе (микроспория, трихофития) применяются наружные противогрибковые средства. У детей раннего возраста используют преимущественно препараты с минимальной системной абсорбцией.

Критерий эффективности — исчезновение симптомов и отрицательный результат контрольного соскоба, а не только визуальное улучшение. Прекращать лечение при первом улучшении нельзя: это ведёт к рецидиву.

¶Мази при негрибковых формах

При розовом лишае Жибера специфическая противогрибковая терапия не требуется. Обычно назначают:

• увлажняющие и смягчающие средства;
• препараты цинка для подсушивания;
• антигистаминные препараты при выраженном зуде (по назначению врача);
• при присоединении вторичной инфекции — антибактериальные мази.

Гормональные (кортикостероидные) мази у годовалых детей применяют с большой осторожностью и только по назначению врача, поскольку они истончают кожу и всасываются в системный кровоток.

¶Чего нельзя делать

• Наносить «взрослые» концентрированные мази и растворы.
• Использовать средства с красителями и раздражающими компонентами (йод, высокие концентрации спирта, уксусные примочки).
• Лечить лишай «народными» методами без диагностики: это опасно и может маскировать течение болезни.
• Превышать рекомендованную частоту и длительность нанесения.

¶Диагностика и обращение к врачу

Диагноз устанавливает дерматолог или педиатр. Основные методы:

• осмотр с использованием лампы Вуда (свечение поражённых участков);
• соскоб с кожи и волос для микроскопии;
• посев на питательную среду для определения возбудителя.

При подозрении на лишай у ребёнка первого года жизни необходимо обратиться к врачу до начала какого-либо лечения. Только после подтверждения диагноза подбирается конкретная мазь, её концентрация и схема применения. Прогноз при своевременной терапии в большинстве случаев благоприятный.