Лечение лишая у детей мазями¶

Лишай — обобщающее бытовое название группы кожных заболеваний грибковой, вирусной или аллергической природы, проявляющихся высыпаниями, шелушением и изменением пигментации кожи. У детей наиболее часто встречаются стригущий (микроспория и трихофития), розовый (лишай Жибера), отрубевидный (разноцветный) и опоясывающий лишай. Выбор мази напрямую зависит от возбудителя: противогрибковые препараты применяют при грибковых формах, противовирусные — при опоясывающем лишае, а при розовом лишае Жибера местная терапия часто ограничивается симптоматическими средствами. Самостоятельное определение типа лишая и назначение мази без осмотра врача недопустимо, поскольку схожие высыпания могут иметь разное происхождение.

¶Общие принципы местного лечения

Перед нанесением любой мази участок кожи очищают тёплой водой с нейтральным средством, осторожно просушивают. Волосы в зоне поражения при грибковых формах сбривают. Мазь наносят тонким слоем, слегка втирая, захватывая и небольшой участок здоровой кожи по краю очага. Курс лечения при грибковых инфекциях обычно составляет от двух до четырёх недель и не прерывается при видимом улучшении — это предотвращает рецидив.

Ключевое правило: при подозрении на грибковый лишай у ребёнка не применяют мази с гормонами (глюкокортикостероидами) в качестве монотерапии. Они снимают зуд и воспаление, но маскируют инфекцию и способствуют её распространению.

¶Противогрибковые мази

Применяются при микроспории, трихофитии и отрубевидном лишае. Основные действующие вещества:

При выраженном воспалении и мокнутии врач может назначить комбинированные препараты, содержащие противогрибковый компонент и слабый кортикостероид, — но только коротким курсом и под контролем.

¶Средства при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы (Varicella zoster) и требует системной противовирусной терапии. Местно применяют:

• противовирусные мази с ацикловиром — наносят на высыпания несколько раз в день;
• антисептические растворы (например, анилиновые красители) для подсушивания элементов;
• мази с лидокаином или другими местными анестетиками при выраженном болевом синдроме.

Применение гормональных мазей при опоясывающем лишае без противовирусного лечения не рекомендуется.

¶Розовый лишай Жибера

Эта форма имеет предположительно вирусную или аллергическую природу и склонна к самопроизвольному разрешению в течение нескольких недель. Специфической «противолишайной» мази для неё не существует. Используют:

• смягчающие и увлажняющие средства;
• цинковую пасту или мази с цинком для подсушивания;
• антигистаминные препараты внутрь при сильном зуде.

Гормональные мази при розовом лишае у детей применяют ограниченно, так как они могут удлинить течение болезни.

¶Чего следует избегать

• Мазей с гормонами без назначения врача при грибковых формах.
• Раздражающих средств (спиртовые растворы высокой концентрации, мази с жгучими компонентами).
• Народных методов вроде смазывания очагов керосином, уксусом или чесноком — они вызывают ожоги и вторичную инфекцию.
• Прерывания курса при исчезновении симптомов.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Диагноз лишая у ребёнка устанавливает дерматолог, при необходимости с помощью соскоба и люминесцентной лампы Вуда. Обязательна консультация специалиста, если:

• высыпания быстро распространяются;
• появляются гнойные элементы, повышается температура;
• поражается волосистая часть головы;
• ребёнок посещает детский коллектив — грибковые формы заразны и требуют изоляции до подтверждённого излечения.

Самолечение и «подбор мази по фото» опасны: разные виды лишая требуют принципиально разной терапии, а неправильный препарат способен усугубить течение болезни.