Лечение гематомы под глазом¶

Гематома под глазом (в быту — синяк, «фонарь») — это локальное скопление крови в подкожной жировой клетчатке и мягких тканях вокруг орбиты, возникающее вследствие разрыва кровеносных сосудов при тупой травме. Повреждение в области глаза относится к категории травм, требующих повышенного внимания: помимо косметического дефекта, оно может сопровождаться повреждением самого глазного яблока, костей орбиты и внутричерепными осложнениями. Выбор средства и тактики лечения зависит от давности травмы, выраженности отёка и наличия сопутствующих повреждений.

¶Механизм образования

При ударе в периорбитальную область возникает резкий перепад давления, приводящий к разрыву мелких артериол, венул и капилляров. Излившаяся кровь пропитывает подкожную клетчатку, что проявляется характерным изменением цвета кожи. Из-за рыхлости тканей вокруг глаза и обильной сосудистой сети гематома здесь формируется быстро и бывает более выраженной, чем на других участках тела.

Цвет синяка меняется по мере распада гемоглобина:

¶Неотложная помощь в первые часы

Ключевой принцип — холод в первые 24–48 часов. Низкая температура вызывает спазм сосудов, замедляет кровотечение и ограничивает размер гематомы.

• Прикладывают лёд, обёрнутый в ткань, или охлаждающий пакет на 10–15 минут с перерывами в 1–2 часа.
• Голову держат приподнятой, чтобы уменьшить венозный застой.
• Исключают наклонные положения, физическую нагрузку, горячие процедуры.

Прямое прикладывание льда к коже без прокладки недопустимо — это ведёт к обморожению. Тепловые процедуры (компрессы, ванны, сауна) в первые двое суток противопоказаны: они усиливают кровотечение.

¶Медикаментозные средства

Самое эффективное средство определяется стадией процесса. Универсального препарата, мгновенно устраняющего синяк, не существует, однако сочетание местных и системных лекарств заметно ускоряет рассасывание.

¶Рассасывающие мази

• Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия, препятствует свёртыванию крови и ускоряет её удаление из тканей. Применяется со 2–3-х суток после травмы.
• Троксерутин — венотонизирующее средство, снижает проницаемость капилляров и уменьшает отёк.
• Декспантенол — ускоряет регенерацию кожи и эпителия.
• Комбинированные гели (гепарин + декспантенол + диметилсульфоксид) дают наибольший эффект за счёт усиления проникновения действующих веществ.

¶Системные препараты

При выраженных гематомах и отёке применяют ферментные препараты (например, на основе бромелайна или трипсина), а также ангиопротекторы. Ацетилсалициловая кислота и другие антиагреганты, напротив, замедляют остановку кровотечения и в остром периоде нежелательны.

¶Народные методы

Капустный лист, отвар петрушки, компрессы с бадягой (пресноводной губкой) применяются как вспомогательные средства. Бадяга содержит раздражающие вещества, усиливающие местный кровоток; её не наносят на кожу век и вблизи слизистой оболочки глаза.

¶Физиотерапия и аппаратные методы

Со 2–3-х суток подключают процедуры, ускоряющие рассасывание:

• магнитотерапия — улучшает микроциркуляцию;
• УВЧ-терапия — оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие;
• электрофорез с рассасывающими препаратами;
• лазеротерапия — стимулирует обменные процессы в тканях.

Профессиональные косметологические процедуры (например, криотерапия) позволяют быстрее устранить косметический дефект, но не заменяют лечения основного повреждения.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Гематома вокруг глаза может маскировать опасные состояния. Экстренная помощь требуется при:

• нарушении зрения, двоении, боли при движении глаз;
• кровоизлиянии в склеру и вокруг радужки;
• деформации орбиты, западении глазного яблока;
• тошноте, головокружении, потере сознания;
• кровотечении из носа, выделении крови из уха;
• нарастающем отёке и напряжении тканей.

Такие симптомы указывают на возможный перелом костей орбиты, разрыв глазного яблока или черепно-мозговую травму. В этих случаях самолечение недопустимо — необходима диагностика (осмотр офтальмолога, рентгенография или компьютерная томография).

¶Профилактика и прогноз

При неосложнённой гематоме полное рассасывание занимает от 7 до 14 суток; при обширных кровоизлияниях — до 3–4 недель. Своевременное применение холода в первые часы и рассасывающих средств со вторых суток сокращает этот срок в среднем на треть. Защита глаз при занятиях травмоопасными видами спорта (шлемы, защитные очки) снижает риск подобных травм.