Лечение энтеробиоза у детей¶

Энтеробиоз — это паразитарное заболевание (гельминтоз), вызываемое круглыми червями Enterobius vermicularis, которые в быту называются острицами. Возбудитель локализуется преимущественно в нижних отделах тонкого и в толстом кишечнике человека. Энтеробиоз является самым распространённым гельминтозом в мире, и дети в возрасте от 3 до 14 лет составляют основную группу заболевших из-за особенностей гигиенического поведения и высокой контагиозности паразита в детских коллективах. Для детей 10 лет, как и для других возрастных групп, существует ряд противогельминтных препаратов, однако выбор конкретного средства, его дозировка и схема приёма определяются врачом.

¶Возбудитель и механизм заражения

Острицы — мелкие черви белого или серовато-белого цвета. Длина самки составляет 9–12 мм, самца — 2–5 мм. Оплодотворённые самки выползают из анального отверстия (чаще ночью) и откладывают яйца на перианальных складках, что вызывает зуд. Яйца созревают в течение 4–6 часов и становятся инвазионными. Заражение происходит при заглатывании яиц — через загрязнённые руки, игрушки, постельное бельё, предметы обихода. В детских садах и школах возможна передача через контактно-бытовой путь. Проглоченные яйца превращаются в личинки в тонкой кишке, а через 2–4 недели особи становятся половозрелыми.

¶Клинические проявления

Основной симптом — перианальный зуд, усиливающийся в ночное время. У детей могут наблюдаться:

• беспокойный сон, плач, раздражительность;
• снижение аппетита, тошнота, боли в животе;
• расстройства стула (неустойчивый стул, запоры);
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• у девочек — вульвовагинит при заползании остриц в половые пути;
• энурез, головные боли при длительном течении.

Диагностика основана на обнаружении яиц или самих червей. Применяют соскоб с перианальных складок (метод липкой ленты) и осмотр области заднего прохода. Анализ кала на яйца гельминтов при энтеробиозе малоинформативен, поскольку яйца откладываются вне просвета кишки.

¶Препараты для лечения

Лечение энтеробиоза у детей 10 лет проводится антигельминтными средствами. Наиболее часто применяются производные карбаматбензимидазола и пирантела. Ниже приведены основные действующие вещества и их особенности.

Дозировка рассчитывается индивидуально. Для пирантела стандартная схема — 10 мг/кг однократно, при необходимости повтор через 2–3 недели. Мебендазол назначают по 100 мг однократно, повтор через 2 недели для предотвращения реинвазии. Албендазол применяется по 400 мг однократно или по 200 мг в течение нескольких дней. Точную дозу определяет врач с учётом веса, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

¶Принципы терапии и профилактика реинвазии

Однократный приём препарата убивает взрослых особей, но не действует на яйца и личинки, находящиеся вне кишечника. Поэтому через 2–3 недели курс повторяют. Важное значение имеет одновременное лечение всех членов семьи и контактных лиц, иначе возможно повторное заражение.

Мероприятия профилактики включают:

• тщательное мытьё рук перед едой и после туалета;
• ежедневная смена нательного и постельного белья с проглаживанием горячим утюгом;
• короткая стрижка ногтей у ребёнка;
• отказ от расчёсывания области заднего прохода;
• влажная уборка помещений, обработка игрушек;
• ношение плотного белья на ночь для предотвращения рассеивания яиц.

¶Особенности для детей 10 лет

В возрасте 10 лет ребёнок обычно способен самостоятельно соблюдать гигиенические правила, что облегчает профилактику. Однако в школе сохраняется риск контакта с инвазированными сверстниками. При выявлении энтеробиоза в классе может потребоваться осмотр контактных детей. Препараты в таблетированной форме, как правило, хорошо переносятся. Возможные побочные эффекты: тошнота, боли в животе, головная боль, аллергические реакции — обычно кратковременны и проходят самостоятельно. При наличии хронических заболеваний, поражений печени или почек выбор средства и дозы согласовывается с педиатром.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельный приём антигельминтных препаратов без подтверждённого диагноза не рекомендуется. Обратиться к педиатру или инфекционисту следует при появлении перианального зуда, нарушений сна, дискомфорта в животе, а также при обнаружении в кале или на белье мелких белых червей. Врач проведёт диагностику, исключит другие заболевания и назначит адекватную схему лечения с учётом возраста, массы тела и индивидуальных особенностей ребёнка.