Лечение энтеробиоза у детей¶

Энтеробиоз — это паразитарное заболевание (гельминтоз), вызываемое острицами (Enterobius vermicularis), при котором в кишечнике человека паразитируют мелкие круглые черви. У детей энтеробиоз встречается чаще, чем у взрослых, что связано с незрелостью гигиенических навыков и высокой контагиозностью возбудителя. Основной симптом — зуд в области заднего прохода, особенно в ночное время. Для лечения применяются противопаразитарные препараты, отпускаемые преимущественно по рецепту врача.

¶Возбудитель и механизм заражения

Острица — мелкий гельминт: самка достигает 9–12 мм в длину, самец — 2–5 мм. Обитает в слепой кишке и восходящем отделе толстой кишки. Ночью самка выползает через анальное отверстие и откладывает яйца на перианальных складках, вызывая зуд. Ребёнок расчёсывает кожу, яйца попадают на руки, под ногти, на постельное бельё и предметы обихода. Заражение происходит при заглатывании яиц — через немытые руки, игрушки, пищу. Яйца сохраняют жизнеспособность во внешней среде до нескольких недель.

Из-за самозаражения (аутоинвазии) и быстрого распространения в детских коллективах энтеробиоз нередко приобретает повторный, затяжной характер. Именно поэтому лечение часто проводят не только ребёнку, но и всем членам семьи, а также организуют повторный приём препарата.

¶Симптомы у детей

Клиническая картина зависит от интенсивности инвазии. Типичные признаки:

• зуд и жжение в области заднего прохода, усиливающиеся ночью;
• беспокойный сон, плач, скрежет зубами во сне;
• расчёсы и раздражение кожи вокруг ануса, иногда вторичная инфекция;
• у девочек возможны вульвовагиниты при попадании остриц в половые пути;
• боли в животе, снижение аппетита, тошнота;
• при длительном течении — раздражительность, быстрая утомляемость, бледность.

У части детей симптомы выражены слабо, и заболевание выявляется случайно — например, при обнаружении остриц в кале или на белье.

¶Диагностика

Основной метод — соскоб или отпечаток с перианальных складок (метод липкой ленты), который берут утром до подмывания. Анализ кала на яйца гельминтов при энтеробиозе малоинформативен, поскольку яйца откладываются вне просвета кишки. Иногда остриц замечают визуально в области ануса или на постельном белье. Для подтверждения диагноза соскоб нередко повторяют несколько раз с интервалом в несколько дней.

¶Противопаразитарные средства

Препараты для лечения энтеробиоза у детей относятся к группе антигельминтиков. Назначение делает врач с учётом возраста, массы тела и состояния ребёнка. Наиболее распространённые действующие вещества:

Дозировка рассчитывается индивидуально. Как правило, препарат принимают однократно, а через 2–3 недели курс повторяют — это необходимо для уничтожения гельминтов, развившихся из яиц после первого приёма. Некоторые средства выпускаются в форме суспензии со вкусовыми добавками, что облегчает приём у маленьких детей.

¶Вспомогательные меры

Медикаментозное лечение сочетают с гигиеническими мероприятиями, снижающими риск повторного заражения:

• ежедневная смена нательного и постельного белья с горячей стиркой и проглаживанием;
• коротко остриженные ногти, частое мытьё рук с мылом;
• утреннее подмывание ребёнка;
• влажная уборка помещения, обработка игрушек;
• отказ от расчёсывания области ануса, при необходимости — ношение плотных трусиков.

Одновременно с ребёнком лечение обычно проходят все члены семьи, поскольку носительство может протекать бессимптомно.

¶Меры предосторожности

Антигельминтные препараты являются рецептурными и не предназначены для самостоятельного применения. Перед началом лечения важно убедиться в отсутствии противопоказаний: некоторые средства не назначают при заболеваниях печени, крови, в период беременности. Возможны побочные эффекты — тошнота, боли в животе, головная боль, аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

Отдельно следует учитывать, что народные средства (чеснок, тыквенные семечки, клизмы с содовым раствором) не имеют доказанной эффективности против остриц и не заменяют медикаментозное лечение. Их применение может откладывать начало терапии и способствовать распространению инвазии.

¶Профилактика

Профилактика энтеробиоза основана на соблюдении гигиены: регулярное мытьё рук перед едой и после туалета, обработка овощей и фруктов, содержание в чистоте ногтей и помещений. В детских садах и школах важны плановые обследования и своевременная изоляция заболевших. При выявлении энтеробиоза в организованном коллективе может проводиться одновременное лечение всех контактных детей.

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный: заболевание полностью излечимо, а повторные случаи связаны главным образом с несоблюдением гигиенических мер и реинвазией.