Лечебные шампуни при себорее кожи головы¶

Лечебный шампунь при себорее — косметико-гигиеническое средство с фармакологически активными компонентами, предназначенное для ухода за кожей головы при себорейном дерматите и себорее волосистой части головы. В отличие от обычных гигиенических шампуней, такие средства воздействуют на причину нарушения — избыточную активность сальных желёз, нарушение микробиоценоза кожи и воспалительный процесс, — а не только очищают волосы. В России и ряде других стран часть подобных средств регистрируется как косметика, часть — как лекарственные препараты (например, шампуни с кетоконазолом отпускаются по рецепту в некоторых лекарственных формах).

¶Себорея и её механизм

Себорея — состояние кожи, при котором нарушается выработка кожного сала и его качественный состав. Различают сухую, жирную и смешанную формы; отдельно выделяют себорейный дерматит — воспалительное заболевание кожи головы, нередко сопровождающееся перхотью, зудом, покраснением и шелушением.

Ключевую роль в патогенезе играет дрожжеподобный грибок Malassezia (ранее Pityrosporum), который в норме присутствует на коже, но при себорее размножается избыточно. Продукты его метаболизма раздражают кожу и провоцируют воспаление. Предрасполагающими факторами считаются гормональные изменения (в том числе андрогензависимая активность сальных желёз), генетическая предрасположенность, стресс, нарушения обмена веществ, иммунодефицитные состояния, а также избыточное употребление жирной и сладкой пищи.

¶Классификация действующих компонентов

Активные вещества лечебных шампуней делятся на несколько групп по механизму действия.

¶Противогрибковые (антимикотические)

• Кетоконазол — наиболее изученный компонент, подавляет рост Malassezia. Концентрация в шампунях — обычно 1–2 %.
• Цинк пиритион — обладает противогрибковым и противовоспалительным действием, часто применяется в концентрации 1–2 %.
• Сульфид селена — снижает скорость деления клеток эпидермиса и подавляет грибок; применяется в концентрации 1–2,5 %.
• Циклопирокс оламин — противогрибковое средство, эффективное в отношении Malassezia.

¶Кератолитические и отшелушивающие

• Салициловая кислота (обычно 2–3 %) — растворяет роговые чешуйки, облегчает удаление перхоти.
• Сера — оказывает кератолитическое и антисептическое действие.
• Дёготь (каменноугольный, берёзовый) — традиционный компонент, уменьшает шелушение и зуд; обладает резким запахом и может повышать фоточувствительность.

¶Противовоспалительные и регулирующие

• Дисульфид селена, пироктон оламин, климбaзол — противогрибковые агенты с дополнительным антибактериальным эффектом.
• Экстракты растений (ромашка, календула, крапива, чайное дерево) — вспомогательные компоненты с противовоспалительным и успокаивающим действием.

¶Принципы применения

Эффективность лечения зависит не только от выбора средства, но и от правильной схемы использования.

1. Курсовое применение. Большинство противогрибковых шампуней применяют 2–3 раза в неделю в течение 4–6 недель, затем переходят на поддерживающий режим — 1 раз в 1–2 недели.
2. Экспозиция. Шампунь наносят на кожу головы, вспенивают и оставляют на 5–10 минут (время указано в инструкции конкретного средства), после чего смывают. Быстрое смывание снижает лечебный эффект.
3. Чередование активных компонентов. При длительном применении одного действующего вещества возможно привыкание грибка; практикуется ротация средств с разными активными компонентами.
4. Нанесение на кожу, а не на волосы. Основное действие направлено на кожу головы, поэтому средство распределяют по проборам, массируя кожу.
5. Консультация врача. При выраженном воспалении, мокнутии, распространении процесса за пределы волосистой части головы требуется дерматолог; лечебные шампуни могут дополняться топическими кортикостероидами и другими препаратами.

¶Отличия от гигиенических шампуней

¶Ограничения и побочные эффекты

Лечебные шампуни могут вызывать сухость кожи, жжение, зуд, раздражение; при повышенной чувствительности возможны аллергические реакции. Средства с дёгтем повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, с сульфидом селена — могут изменять цвет окрашенных волос. Некоторые компоненты не рекомендуются при беременности и в период лактации без консультации врача. При отсутствии эффекта в течение 4–6 недель самолечение прекращают и обращаются к дерматологу для уточнения диагноза, поскольку схожие симптомы встречаются при псориазе волосистой части головы, атопическом дерматите и других заболеваниях.

¶Значение и распространённость

Себорейный дерматит — одно из наиболее частых кожных заболеваний: по разным оценкам, им страдают от 1 до 5 % населения, а перхоть в той или иной форме отмечается у значительной части взрослых. Это делает лечебные шампуни массовым сегментом аптечной и косметической продукции. Современные средства сочетают противогрибковые компоненты с уходовыми добавками, что позволяет одновременно подавлять возбудителя и поддерживать барьерные свойства кожи.