Лавомакс при герпесвирусной инфекции¶

Лавомакс — торговое наименование лекарственного препарата на основе тилорона (тилорон, 2,7-бис[2-(диэтиламино)этокси]флуоренона дигидрохлорид), относящегося к группе синтетических индукторов интерферона. Препарат применяется в качестве противовирусного и иммуномодулирующего средства, в том числе при лечении герпесвирусных инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тилорон является низкомолекулярным синтетическим соединением класса флуоренонов. Его действие основано на индукции синтеза эндогенных интерферонов — прежде всего интерферона альфа, а также бета и гамма. Интерфероны, в свою очередь, подавляют репликацию вирусов, изменяя метаболизм клетки и препятствуя размножению вирусных частиц.

Помимо интерфероногенного эффекта, тилорон обладает прямым иммуномодулирующим действием: стимулирует стволовые клетки костного мозга, усиливает образование антител, нормализует соотношение Т-лимфоцитов-хелперов и Т-лимфоцитов-супрессоров, активирует фагоцитоз. В отношении герпесвирусов препарат не является прямым вирулицидным средством (в отличие, например, от ацикловира) — его эффект опосредован преимущественно через систему интерферонов.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 4–5 часов после приёма. Тилорон хорошо проникает в ткани, включая эпителий, и выводится преимущественно через кишечник и почки. Период полувыведения составляет около 48 часов, что позволяет применять препарат с интервалом в 24–48 часов.

¶Применение при герпесе

Лавомакс применяется при следующих формах герпесвирусной инфекции:

• Herpes simplex — при поражениях кожи и слизистых оболочек, в том числе при рецидивирующем течении;
• Генитальный герпес — как в период обострения, так и в составе комплексной терапии;
• Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — в качестве средства, ускоряющего купирование симптомов;
• Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусом Эпштейна — Барр (также относится к семейству герпесвирусов).

Схема приёма зависит от формы и тяжести заболевания. При лечении простого герпеса обычно назначают по 1–2 таблетки (125–250 мг) в сутки в течение нескольких дней, при генитальном герпесе — курсами по определённой схеме, при опоясывающем лишае — более длительный приём. Конкретные дозировки и длительность курса определяет врач; самолечение не рекомендуется.

¶Место в терапии

Тилорон не заменяет противовирусные препараты прямого действия (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), а применяется в комплексе с ними либо как самостоятельное средство при лёгких формах и в целях профилактики рецидивов. Ряд клинических исследований указывает на сокращение длительности обострений и увеличение межрецидивных промежутков при использовании индукторов интерферона. Вместе с тем доказательная база по тилорону остаётся предметом дискуссий: часть систематических обзоров отмечает методологические ограничения имеющихся исследований и необходимость дальнейшего изучения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для разных форм — до 7 или до 18 лет в зависимости от показания);
• повышенной чувствительности к компонентам;
• наследственной непереносимости галактозы, дефиците лактазы.

Среди возможных нежелательных реакций — диспепсические явления (тошнота, сухость во рту), кратковременное повышение температуры, аллергические реакции, редко — озноб. При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Формы выпуска и аналоги

Лавомакс выпускается в таблетках по 125 мг и 60 мг (последняя дозировка предназначена для детей с определённого возраста). Действующее вещество тилорон присутствует и в других торговых наименованиях, зарегистрированных в России и ряде стран СНГ. Препараты с аналогичным механизмом действия, но иными действующими веществами, включают другие индукторы интерферона (например, на основе акридона уксусной кислоты).

¶Особые указания

При приёме индукторов интерферона следует учитывать возможное влияние на центральную нервную систему и способность управлять транспортными средствами в период лечения. Совместный приём с алкоголем не рекомендуется. Перед началом терапии при герпесвирусной инфекции необходима консультация врача, поскольку выбор препарата и схемы лечения зависит от типа вируса, локализации поражения, частоты рецидивов и сопутствующих заболеваний.