Лавакол — слабительное средство¶

Лавакол — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является пикосульфат натрия. Относится к группе слабительных средств контактного (стимулирующего) действия. Применяется для симптоматического лечения запоров и для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим процедурам. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

¶Общие сведения

Пикосульфат натрия — синтетическое производное триарилметана. В медицинской практике используется с середины XX века; в разных странах продаётся под различными торговыми названиями, одним из которых является «Лавакол». Препарат отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта — в зависимости от национального законодательства и дозировки. Таблетированная форма содержит, как правило, 5 или 7,5 мг действующего вещества.

Кишечнорастворимая оболочка таблетки препятствует высвобождению активного компонента в желудке. Это важно, поскольку пикосульфат натрия активируется не в верхних отделах пищеварительного тракта, а под действием бактериальных ферментов толстой кишки.

¶Механизм действия

Пикосульфат натрия сам по себе не является активным слабительным. В неизменённом виде он почти не всасывается и проходит через желудок и тонкую кишку. В толстой кишке кишечная микрофлора отщепляет сульфатные группы, превращая вещество в активный метаболит — бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метан.

Этот метаболит стимулирует рецепторы в стенке толстой кишки, что приводит к:

• усилению перистальтики (волнообразных сокращений) толстого кишечника;
• повышению секреции воды и электролитов в просвет кишки;
• ускорению продвижения кишечного содержимого;
• размягчению каловых масс.

Действие развивается преимущественно в толстой кишке, поэтому эффект наступает через несколько часов после приёма — обычно через 6–12 часов. Это отличает препарат от осмотических слабительных, действующих быстрее, но иначе.

¶Показания к применению

Основные показания:

1. Запоры — в том числе хронические, при недостаточном эффекте диеты и изменения образа жизни.
2. Подготовка к колоноскопии и другим эндоскопическим исследованиям — для очищения кишечника.
3. Подготовка к операциям на органах брюшной полости и малого таза.
4. Состояния, требующие облегчения дефекации — например, при геморрое, трещинах заднего прохода, когда натуживание нежелательно.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• кишечной непроходимости (в том числе подозрении на неё);
• острых воспалительных заболеваниях кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит в фазе обострения);
• острых болях в животе неясного происхождения;
• тяжёлом обезвоживании;
• выраженных нарушениях водно-электролитного баланса;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• детском возрасте младше определённого порога (зависит от инструкции конкретного производителя).

С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек, а также в период беременности и грудного вскармливания — только по решению врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с усиленной перистальтикой:

• спазмы и боли в животе;
• диарея;
• тошнота;
• головокружение;
• сухость во рту.

При длительном или бесконтрольном применении возможны:

• потеря жидкости и электролитов (калия, натрия);
• мышечная слабость;
• нарушения сердечного ритма на фоне гипокалиемии;
• привыкание — снижение естественного позыва к дефекации, требующее увеличения дозы.

Именно поэтому слабительные контактного действия не рекомендуют принимать постоянно без наблюдения врача.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Типичная схема для взрослых при запоре — 5–10 мг перед сном, что обеспечивает эффект к утру. При подготовке к исследованиям схема отличается и назначается врачом: часто препарат комбинируют с другими средствами очищения кишечника и соблюдением специальной диеты.

Таблетки следует глотать целиком, не разжёвывая и не измельчая, — иначе защитная оболочка разрушается и активное вещество высвобождается преждевременно, что может вызвать раздражение желудка и уменьшить лечебный эффект.

¶Особые указания

• Препарат не предназначен для длительного применения. При стойких запорах необходимо выяснить их причину.
• Длительный приём может приводить к зависимости и нарушению электролитного баланса.
• При появлении крови в кале, резкой боли или изменении характера стула следует обратиться к врачу.
• Совместный приём с диуретиками, кортикостероидами и некоторыми другими средствами повышает риск электролитных нарушений.

¶Место среди слабительных средств

Слабительные принято делить на несколько групп:

Пикосульфат натрия относится к первой группе и занимает промежуточное положение по скорости и силе действия: он мягче сеннозидов и бисакодила по субъективной переносимости у части пациентов, но требует времени для активации микрофлорой.

¶Аналоги и синонимы

Пикосульфат натрия выпускается под разными торговыми названиями в разных странах. К близким по механизму препаратам относятся бисакодил и препараты на основе сенны. Выбор конкретного средства, дозы и длительности курса определяется врачом с учётом причины запора, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.