Лавакол при запорах¶

Лавакол — торговое наименование слабительного лекарственного средства на основе лактулозы, применяемого для лечения запоров и нормализации работы кишечника. Относится к группе осмотических слабительных и пребиотиков. Выпускается в форме раствора для приёма внутрь. Действующее вещество — лактулоза, синтетический дисахарид, не всасывающийся в желудочно-кишечном тракте.

¶Состав и механизм действия

Основу препарата составляет лактулоза — дисахарид, состоящий из остатков галактозы и фруктозы. В тонком кишечнике человека лактулоза практически не расщепляется и не всасывается, поскольку для её усвоения требуются ферменты, которых у человека нет. В неизменённом виде вещество достигает толстой кишки, где служит питательной средой для сахаролитических бактерий (прежде всего бифидобактерий и лактобацилл).

В результате бактериальной ферментации образуются органические кислоты — молочная, уксусная, пропионовая, масляная. Это приводит к нескольким эффектам:

• повышению осмотического давления в просвете кишки и притоку воды в её содержимое;
• размягчению каловых масс;
• усилению перистальтики за счёт подкисления среды;
• увеличению объёма кишечного содержимого, что рефлекторно стимулирует опорожнение.

Дополнительно лактулоза подавляет рост гнилостной микрофлоры и снижает образование аммиака и других токсичных продуктов белкового распада, что используется при печёночной энцефалопатии. Именно поэтому препарат относят одновременно к слабительным и к пребиотикам.

¶Показания

Лавакол применяют в следующих случаях:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические;
• необходимость мягкой регуляции стула у лежачих больных и пациентов после операций;
• подготовка кишечника к диагностическим процедурам (по назначению врача);
• состояния, при которых натуживание нежелательно — геморрой, трещины заднего прохода, послеоперационный период;
• печёночная энцефалопатия и печёночная кома (в составе комплексной терапии);
• дисбактериоз и нарушения микрофлоры кишечника.

¶Как принимать

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста и тяжести состояния. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции к препарату, выглядят так:

Суточную дозу можно принимать однократно (обычно утром во время еды) или разделить на два приёма. Препарат выпускается в виде готового раствора, который не требует разведения, но при необходимости его можно смешать с водой, соком или молоком. Принимать следует во время еды.

Эффект развивается не сразу: в отличие от раздражающих слабительных, лактулоза действует мягко и постепенно. Первый результат обычно наблюдается через 24–48 часов, иногда позже — в течение 2–3 суток. Это нормальная особенность осмотических слабительных на основе лактулозы.

Курс приёма может быть длительным — от нескольких дней до нескольких недель и месяцев, поскольку привыкание к препарату не развивается. Однако продолжительное применение должно согласовываться с врачом.

¶Особые указания

При лечении важно соблюдать питьевой режим: недостаток жидкости снижает эффективность лактулозы. Рекомендуется также увеличить в рационе долю продуктов, богатых клетчаткой.

В первые дни приёма возможно усиленное газообразование и вздутие живота — это следствие активной ферментации лактулозы микрофлорой. Обычно эти явления проходят самостоятельно через 1–2 дня по мере адаптации кишечника. При сохранении дискомфорта дозу временно уменьшают.

Препарат не вызывает «синдрома отмены» и не формирует зависимости, характерной для стимулирующих слабительных.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Лавакол не применяют при:

• непроходимости кишечника;
• перфорации или угрозе перфорации стенки кишки;
• галактоземии (наследственном нарушении обмена галактозы);
• непереносимости галактозы или лактозы;
• острых воспалительных заболеваниях кишечника в стадии обострения.

Возможные побочные реакции:

• метеоризм, вздутие, урчание в животе;
• тошнота;
• диарея при превышении дозы;
• при длительном приёме в высоких дозах — нарушения водно-электролитного баланса.

При появлении выраженной диареи приём препарата прекращают или уменьшают дозу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Лактулоза изменяет кислотность содержимого толстой кишки, что может влиять на всасывание некоторых лекарств, высвобождающихся в толстом кишечнике (например, отдельных форм месалазина). Антибиотики широкого спектра действия ослабляют эффект препарата, поскольку угнетают микрофлору, необходимую для расщепления лактулозы.

Интервал между приёмом Лавакола и других пероральных лекарств рекомендуется соблюдать не менее двух часов, если иное не предписано врачом.

¶Применение при беременности и в детском возрасте

Лактулоза относится к одним из наиболее безопасных слабительных при беременности и в период грудного вскармливания, поскольку практически не всасывается в системный кровоток. Применение возможно по назначению врача.

У детей препарат используется с первых дней жизни при запорах и дисбактериозе, однако дозировка и необходимость приёма должны определяться педиатром. У младенцев лактулозу часто назначают при функциональных запорах переходного периода.

¶Отличия от других слабительных

В отличие от стимулирующих слабительных (сенна, бисакодил), которые раздражают нервные окончания кишечной стенки и могут вызывать привыкание, лактулоза действует физиологично — через изменение состава содержимого кишки. В отличие от солевых слабительных, она не вызывает резкой потери жидкости и электролитов. По сравнению с макроголом механизм схож (осмотический), но лактулоза дополнительно обладает пребиотическим действием.

¶Хранение и форма выпуска

Препарат выпускается во флаконах в виде сиропа или раствора. Хранится при комнатной температуре в защищённом от света месте. Срок годности указывается на упаковке. После вскрытия флакон хранят согласно инструкции производителя.