Лавакол для очищения кишечника¶

Лавакол — торговое наименование лекарственного препарата на основе полиэтиленгликоля (макрогола) с добавлением электролитов, применяемого для очищения кишечника. Относится к группе осмотических слабительных и изоосмотических растворов для перорального лаважа. Выпускается в виде порошка, который растворяют в воде перед употреблением. Используется преимущественно в медицинских целях — при подготовке к диагностическим и хирургическим процедурам, — а не для регулярного самостоятельного очищения организма.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество — макрогол 4000 (полиэтиленгликоль). В состав также входят электролиты: натрия сульфат, натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат (в зависимости от формы выпуска набор компонентов может незначительно отличаться). Раствор имеет изоосмотическую концентрацию, близкую к физиологическим жидкостям организма.

Механизм действия основан на осмосе. Полиэтиленгликоль — крупная инертная молекула, которая практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не метаболизируется. Она удерживает воду в просвете кишки, увеличивая объём кишечного содержимого и стимулируя перистальтику. Электролиты в составе препятствуют нарушению водно-солевого баланса: их концентрация подобрана так, чтобы потери натрия, калия и других ионов при опорожнении были минимальными. Именно поэтому препарат относят к изоосмотическим, а не просто к солевым слабительным.

Эффект развивается в течение нескольких часов после приёма и проявляется обильным жидким стулом, постепенно переходящим в выделение прозрачной жидкости — это признак того, что кишечник очищен.

¶Показания

Основное показание — подготовка кишечника к процедурам, требующим его полного опорожнения:

• колоноскопия и ректороманоскопия;
• ирригоскопия (рентгенологическое исследование с контрастом);
• оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза;
• некоторые виды эндоскопических исследований.

В отдельных случаях препарат может назначаться при тяжёлых запорах, однако это решение принимает врач, а не пациент самостоятельно.

¶Как принимать

Схема приёма зависит от цели процедуры и определяется врачом. Общие принципы таковы:

• Растворение. Содержимое пакетика растворяют в воде в объёме, указанном в инструкции (обычно 1 литр или 0,5 литра на пакет). Вода должна быть чистой, без газа.
• Объём. Для полноценной подготовки взрослому человеку требуется выпить, как правило, от 2 до 4 литров готового раствора. Точный объём зависит от массы тела и схемы.
• Температура. Раствор лучше принимать охлаждённым — так он легче переносится.
• Режим. Возможны два варианта: раздельный (часть раствора вечером накануне, часть — утром в день процедуры) или одномоментный (весь объём за несколько часов). Второй вариант чаще применяют при срочных вмешательствах.
• Скорость. Раствор пьют небольшими порциями через равные промежутки времени, например по 200–250 мл каждые 10–15 минут. Быстрое выпивание больших объёмов повышает риск тошноты и рвоты.
• Приём пищи. За несколько часов до начала приёма и до завершения процедуры рекомендуется голод — допускается только прозрачная жидкость (вода, некрепкий чай без сахара). Твёрдую пищу исключают.

После появления прозрачного жидкого стула приём обычно прекращают. Точную схему всегда следует уточнять у лечащего врача или в инструкции к конкретной форме препарата.

¶Меры предосторожности

Препарат имеет ряд ограничений. К противопоказаниям относят:

• тяжёлые воспалительные и язвенные поражения кишечника (например, болезнь Крона в обострении, язвенный колит);
• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• перфорация или высокий риск перфорации стенки кишки;
• выраженная сердечная и почечная недостаточность;
• нарушения сознания, затрудняющие приём жидкости.

С осторожностью применяют у пожилых людей, у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, у лежачих больных. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, вздутие, чувство переполнения, реже — аллергические реакции, нарушения электролитного состава крови при длительном или неправильном применении.

¶Отличие от «очищения организма»

В быту под «очищением кишечника» иногда понимают самостоятельные процедуры без медицинских показаний. Следует различать медицинскую подготовку к процедуре и немедикаментозные практики. Лавакол — это рецептурный в большинстве случаев препарат, предназначенный для контролируемого опорожнения кишки перед исследованием или операцией. Бесконтрольное применение больших объёмов солевых растворов может привести к обезвоживанию и электролитным нарушениям, поэтому не рекомендуется использовать его вне назначения врача.

¶Аналоги и место в практике

Существуют другие препараты на основе полиэтиленгликоля и иные растворы для перорального лаважа (например, средства на основе сульфата магния или фосфата натрия). Изоосмотические растворы на основе макрогола считаются одними из наиболее безопасных для подготовки кишечника, поскольку меньше влияют на водно-солевой баланс по сравнению с гиперосмотическими солевыми слабительными. Выбор конкретного средства и схемы остаётся за врачом и зависит от состояния пациента и характера предстоящей процедуры.