Латран — противорвотный препарат¶

Латран — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является ондансетрон — противорвотное средство из группы антагонистов серотониновых рецепторов 5-HT₃. Выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах и применяется для профилактики и купирования тошноты и рвоты различного происхождения, в первую очередь вызванных цитостатической химиотерапией и послеоперационным периодом.

¶Действующее вещество

Ондансетрон — селективный блокатор серотониновых рецепторов подтипа 5-HT₃, расположенных на окончаниях афферентных волокон блуждающего нерва и в пусковой зоне рвотного центра. Блокируя эти рецепторы, препарат прерывает передачу сигнала от слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и хеморецепторной триггерной зоны к рвотному центру, тем самым предотвращая возникновение рвотного рефлекса. Ондансетрон практически не взаимодействует с дофаминовыми и мускариновыми рецепторами, что отличает его от более ранних противорвотных средств и обусловливает низкую частоту экстрапирамидных побочных эффектов.

¶Форма выпуска

Латран в ампулах представляет собой прозрачный бесцветный или слегка окрашенный раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Концентрация действующего вещества обычно составляет 2 мг/мл; стандартная ампула объёмом 2 или 4 мл содержит соответственно 4 или 8 мг ондансетрона. Раствор выпускается в стеклянных ампулах, упакованных в картонные пачки с ячейковой или решётчатой подложкой. Перед применением раствор осматривают: при наличии осадка, помутнения или изменения окраски ампулу использовать нельзя.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, инъекционная форма Латран применяется в следующих случаях:

• профилактика и лечение тошноты и рвоты, вызванных цитостатической химиотерапией и лучевой терапией;
• профилактика и купирование послеоперационной тошноты и рвоты;
• рвота и тошнота иного генеза при невозможности перорального приёма препарата.

Для химиотерапии режим дозирования подбирается индивидуально в зависимости от эметогенности (способности вызывать рвоту) применяемых противоопухолевых средств и возраста пациента. При послеоперационной тошноте и рвоте препарат вводят внутривенно или внутримышечно в разовой дозе, определяемой врачом.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводят внутривенно медленно (струйно или капельно) либо внутримышечно. Внутривенное введение обычно осуществляется в течение нескольких минут непосредственно перед процедурой или во время неё. Дозы устанавливает лечащий врач; ориентировочные схемы, приводимые в инструкции, для взрослых при выраженной эметогенной химиотерапии предполагают разовое введение 8 мг внутривенно перед началом курса. Для детей доза рассчитывается по массе тела или площади поверхности тела. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к ондансетрону или другим компонентам раствора;
• одновременное применение с апоморфином (риск выраженной гипотензии и угнетения сознания);
• детский возраст в пределах ограничений, указанных в инструкции для конкретной схемы введения.

С осторожностью препарат применяют при нарушениях ритма сердца, удлинении интервала QT, электролитном дисбалансе, заболеваниях печени, а также у беременных и в период грудного вскармливания — только по назначению врача при взвешенной оценке соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются головная боль, ощущение жара или прилива, запор, диарея, сухость во рту, слабость, повышение активности печёночных ферментов. Реже наблюдаются реакции гиперчувствительности, включая кожную сыпь, бронхоспазм, анафилактические реакции, а также нарушения ритма сердца, гипотензия, преходящие нарушения зрения. При появлении серьёзных нежелательных реакций введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания

Ондансетрон способен удлинять интервал QT на электрокардиограмме, поэтому при наличии соответствующих факторов риска требуется контроль ЭКГ и электролитов крови. Препарат не стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, поэтому при кишечной непроходимости он не устраняет её причину и не заменяет основного лечения. Взаимодействие с другими серотонинергическими средствами может повышать риск серотонинового синдрома.

¶Условия хранения и отпуска

Латран в ампулах отпускается по рецепту врача. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Замораживание не допускается. Срок годности устанавливается производителем и указывается на упаковке.

¶Правовой статус и аналоги

Ондансетрон входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в медицинских организациях. Помимо Латран, на рынке присутствуют другие торговые наименования ондансетрона в инъекционной и таблетированной формах, а также препараты других групп (антагонисты NK₁-рецепторов, блокаторы дофаминовых рецепторов), выбор между которыми осуществляет врач с учётом клинической ситуации.