Латран инъекционный: применение и свойства¶

Латран (международное непатентованное наименование — ондансетрон) — лекарственный препарат из группы противорвотных средств, выпускаемый в форме раствора для инъекций. Применяется преимущественно в медицинской практике для купирования тошноты и рвоты различного происхождения, в том числе вызванных цитостатической химиотерапией, лучевой терапией и послеоперационным периодом. Действующее вещество относится к селективным антагонистам серотониновых рецепторов подтипа 5-HT₃.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент препарата — ондансетрон — блокирует серотониновые рецепторы 5-HT₃, расположенные в периферической и центральной нервной системе. Значительная часть таких рецепторов находится в окончаниях блуждающего нерва в желудочно-кишечном тракте и в области рвотного центра продолговатого мозга.

При воздействии цитостатиков, радиации или при ряде других раздражителей из энтерохромаффинных клеток слизистой оболочки кишечника высвобождается серотонин. Он возбуждает 5-HT₃-рецепторы, запуская рефлекторную цепочку, приводящую к тошноте и рвоте. Ондансетрон препятствует этому процессу как на периферическом, так и на центральном уровне, подавляя передачу сигнала в рвотный центр.

Именно селективность действия отличает препарат от более старых противорвотных средств (например, метоклопрамида), которые влияют на дофаминовые рецепторы и чаще вызывают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы.

¶Форма выпуска и состав

Инъекционная форма представляет собой прозрачный бесцветный или слегка окрашенный раствор, предназначенный для внутривенного или внутримышечного введения. Раствор выпускается в ампулах объёмом 2 и 4 мл. В 1 мл обычно содержится 2 мг ондансетрона (в пересчёте на основание).

Вспомогательные вещества могут включать:

• воду для инъекций;
• натрия хлорид;
• лимонную кислоту и цитрат натрия (для поддержания pH);
• натрия гидроксид (для корректировки кислотности).

Точный состав вспомогательных компонентов зависит от конкретного производителя. Раствор не содержит консервантов, поскольку предназначен для парентерального применения.

¶Показания к применению

Инъекционная форма используется в ситуациях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое наступление эффекта. Основные показания:

Препарат эффективен прежде всего при рвоте, связанной с выбросом серотонина. При укачивании или рвоте психогенного происхождения его действие ограничено.

¶Дозировка и способ введения

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от причины, вызвавшей тошноту, а также от возраста и состояния пациента. Ориентировочные схемы:

• при химиотерапии — разовая доза обычно составляет 8 мг внутривенно медленно или внутримышечно, вводится непосредственно перед процедурой;
• при послеоперационной рвоте — 4 мг внутривенно или внутримышечно однократно;
• для профилактики — введение за 30–60 минут до предполагаемого раздражителя.

Внутривенное введение проводят медленно, в течение не менее 30 секунд, что снижает риск реакций в месте инъекции. Раствор можно разводить в совместимых инфузионных средах (например, в растворе натрия хлорида или глюкозы) и вводить капельно.

При выраженных нарушениях функции печени суточная доза ограничивается, поскольку метаболизм ондансетрона происходит преимущественно в печени с участием ферментов системы цитохрома P450.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к ондансетрону или вспомогательным компонентам;
• одновременный приём апоморфина (риск тяжёлой гипотензии);
• детский возраст в зависимости от конкретного показания и формы (ограничения устанавливает инструкция производителя).

Наиболее частые нежелательные реакции:

• головная боль;
• ощущение жара или прилива;
• запор или диарея;
• сонливость;
• преходящее повышение активности печёночных ферментов.

Реже наблюдаются реакции гиперчувствительности, нарушения ритма сердца, гипотензия, судороги. При быстром внутривенном введении возможно появление ощущения жжения по ходу вены.

¶Особые указания

Пациентам с удлинением интервала QT на электрокардиограмме, с электролитными нарушениями или принимающим другие препараты, влияющие на ритм сердца, требуется осторожность. В таких случаях рекомендуется контроль ЭКГ.

При беременности применение возможно только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Данные о проникновении в грудное молоко ограничены, поэтому при необходимости применения в период лактации следует оценить целесообразность прекращения кормления.

Ондансетрон не является средством для устранения причин тошноты — он подавляет симптом. При неясном происхождении рвоты необходимо установить её источник, поскольку препарат может маскировать признаки серьёзного заболевания.

¶Хранение и условия отпуска

Раствор хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C). Замораживание не рекомендуется. Препарат отпускается по рецепту врача и применяется только в условиях, позволяющих контролировать состояние пациента, — в стационаре или при наличии соответствующего медицинского наблюдения.

Самолечение инъекционной формой недопустимо: неправильная дозировка и способ введения могут привести к серьёзным осложнениям.